Preparo Nutricional em Cirurgias Oncológicas Digestórias

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020

Enunciado

A avaliação do risco e o preparo nutricional adequados são capazes de minimizar complicações pós-operatórias e reduzir o custo global dos procedimentos cirúrgicos em pacientes que são submetidos a cirurgias do trato digestório para o tratamento de doenças neoplásicas malignas. Qual conduta é recomendada no manejo desses pacientes?

Alternativas

1. A) O emprego sistemático da nutrição parenteral total no período pré-operatório de todos os pacientes pela garantia de suporte calórico e proteico adequados.
2. B) O preparo com suplementação ou suporte nutricional pode ser indicado já no período pré-operatório de pacientes com risco nutricional.
3. C) A administração de suporte nutricional enteral deve iniciada somente após 72 horas de pós-operatório para minimizar o risco de vômitos precoces e broncoaspiração.
4. D) As dietas enterais com imunomoduladores devem ser utilizadas apenas no período pós-operatório para que alcance seus objetivos farmacológicos.

Pérola Clínica

Pacientes cirúrgicos com risco nutricional → suplementação/suporte nutricional pré-operatório para minimizar complicações.

Resumo-Chave

O preparo nutricional pré-operatório é crucial para pacientes com risco nutricional submetidos a cirurgias de grande porte, especialmente no trato digestório para neoplasias. Ele visa otimizar o estado nutricional, reduzir complicações e melhorar os resultados pós-operatórios.

Contexto Educacional

O preparo nutricional adequado é um pilar fundamental no manejo perioperatório de pacientes submetidos a cirurgias do trato digestório para doenças neoplásicas malignas. A desnutrição é comum nesses pacientes e está associada a um aumento significativo nas complicações pós-operatórias, tempo de internação e custos hospitalares. A avaliação do risco nutricional deve ser sistemática. Para pacientes identificados com risco nutricional, a suplementação ou suporte nutricional já no período pré-operatório é uma conduta recomendada. Isso pode incluir dietas orais enriquecidas ou nutrição enteral, visando otimizar o estado nutricional antes do estresse cirúrgico. A nutrição parenteral total não é indicada sistematicamente para todos os pacientes, sendo reservada para casos específicos de falha da via enteral ou contraindicação. No pós-operatório, a nutrição enteral deve ser iniciada o mais precocemente possível, geralmente dentro de 24-48 horas, desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável e sem contraindicações. As dietas com imunomoduladores podem ser benéficas em períodos perioperatórios específicos, mas sua indicação deve ser individualizada e baseada em evidências.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da avaliação do risco nutricional em pacientes cirúrgicos oncológicos?

A avaliação do risco nutricional é crucial para identificar pacientes desnutridos ou em risco de desnutrição, que apresentam maior morbimortalidade pós-operatória e necessitam de intervenção nutricional precoce para otimizar os resultados.

Quando a suplementação nutricional pré-operatória é recomendada?

A suplementação nutricional pré-operatória é recomendada para pacientes com desnutrição moderada a grave ou em risco nutricional, especialmente antes de grandes cirurgias do trato digestório, visando melhorar o estado nutricional.

Qual o papel da nutrição enteral precoce no pós-operatório de cirurgias digestórias?

A nutrição enteral precoce (dentro de 24-48 horas) no pós-operatório é preferível à parenteral, pois mantém a integridade da barreira intestinal, reduz infecções e melhora a recuperação, quando o paciente está estável.

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