Prenhez Ectópica Rota: Diagnóstico e Manejo de Urgência

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher, de 29 anos, sexualmente ativa e sem uso de contraceptivos, procura o pronto-socorro relatando dor abdominal intensa no quadrante inferior direito, acompanhada de tontura e episódios de sudorese fria. Ela relata um atraso menstrual de cerca de 6 semanas, sem náuseas ou alteração de apetite. No exame físico, a paciente apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 90 x 60 mmHg e mucosas hipocoradas. À palpação abdominal, observa-se dor intensa no quadrante inferior direito, com sinais de descompressão dolorosa. O toque vaginal revela dor significativa à mobilização do colo uterino e presença de uma massa dolorosa no anexo direito. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9 g/dL e hematócrito de 27%.A ultrassonografia transvaginal evidencia líquido livre em fundo de saco posterior e uma massa heterogênea de 3 cm na região anexial direita.Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Alternativas

1. A) apendicite aguda complicada por anemia e líquido livre no fundo de saco posterior.
2. B) torção ovariana, com indicação de cirurgia de urgência devido ao quadro de instabilidade.
3. C) prenhez ectópica rota, com sinais de instabilidade hemodinâmica e indicação de cirurgia de urgência.
4. D) cisto ovariano hemorrágico roto, sendo indicado tratamento conservador e acompanhamento de hemoglobina.
5. E) endometriose pélvica com hemorragia aguda, necessitando intervenção cirúrgica para drenagem do líquido livre.

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