Prenhez Ectópica Rota: Diagnóstico e Conduta de Emergência

UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 25 anos, G2P2A0 (2 partos cesariana), dá entrada no Pronto Socorro, queixando-se de dor abdominal intensa de início súbito, acompanhado de tontura e sangramento genital de pequena intensidade. Ao exame apresenta hipocorada, sudorese fria, PA de 80 x 50 mmHg, pulso de 120 batimentos por minuto, frequência respiratória de 28 incursões respiratórias por minuto. Abdome doloroso à palpação superficial e profunda com Blumberg positivo difusamente. Exame especular apresentando sangramento de pequeno volume pelo orifício externo do colo uterino. Ao toque, útero palpável na cavidade pélvica, com dor intensa a mobilização do colo uterino e ao toque de fundo de saco vaginal, colo fechado. Está com exame de Beta-HCG realizado no dia do atendimento de 3500 mUI/ml e atraso menstrual de aproximadamente 8 semanas. Qual o provável diagnóstico e conduta?

Alternativas

1. A) Prenhez ectópica íntegra. Iniciar tratamento com Metotrexato 50 mg/m² de superfície corporal.
2. B) Prenhez ectópica rota. Realizar ultrassonografia. 
3. C) Abdome agudo infeccioso. Realizar hemorragia e laparotomia exploradora. 
4. D) Ameaça de abortamento. Realizar ultrassonografia.
5. E) Prenhez ectópica rota. Laparotomia exploradora. 

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