CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2020
Recém-nascido com 36 semanas de gestação, peso ao nascer 2450 g, comprimento 47 cm e Perímetro Cefálico: 33 cm. De acordo com as curvas de crescimento intrauterino (Intergrowth-21st), o peso de nascimento estava abaixo do P10.Quais os diagnósticos desta criança?
RN < 37 semanas = prematuro; peso < P10 para IG = Pequeno para Idade Gestacional (PIG).
Um recém-nascido com 36 semanas de gestação é classificado como prematuro (idade gestacional < 37 semanas). O peso de 2450g, estando abaixo do percentil 10 para a idade gestacional, o classifica como Pequeno para Idade Gestacional (PIG). Baixo peso ao nascer é uma classificação de peso absoluto (< 2500g), que também se aplica neste caso.
A classificação do recém-nascido ao nascer é fundamental para a identificação de riscos e para o planejamento do cuidado neonatal. Essa classificação é baseada em dois parâmetros principais: a idade gestacional (IG) e o peso ao nascer em relação à IG. A idade gestacional é determinada pela data da última menstruação ou, mais precisamente, por ultrassonografia precoce. Um recém-nascido é considerado prematuro se nascer antes de 37 semanas completas de gestação. Dentro da prematuridade, existem subclassificações (prematuro extremo, muito prematuro, prematuro moderado, prematuro tardio). O peso ao nascer é classificado em: baixo peso (< 2500g), muito baixo peso (< 1500g) e extremo baixo peso (< 1000g). Além disso, o peso é avaliado em relação à idade gestacional, utilizando curvas de crescimento intrauterino (como Intergrowth-21st ou Fenton). Um RN é Pequeno para Idade Gestacional (PIG) se seu peso estiver abaixo do percentil 10 para a IG; Adequado para Idade Gestacional (AIG) se entre P10 e P90; e Grande para Idade Gestacional (GIG) se acima do P90. No caso apresentado, o RN com 36 semanas é prematuro. Com peso de 2450g, ele se enquadra na categoria de baixo peso ao nascer. E, como o peso está abaixo do P10 para 36 semanas, ele é classificado como Pequeno para Idade Gestacional. A combinação dessas classificações orienta a equipe médica sobre os potenciais riscos e a necessidade de intervenções específicas para otimizar o desenvolvimento e reduzir a morbimortalidade.
Um recém-nascido com 36 semanas de gestação é classificado como prematuro tardio, pois sua idade gestacional é inferior a 37 semanas completas.
Baixo Peso ao Nascer refere-se a qualquer RN com peso < 2500g, independentemente da idade gestacional. PIG é quando o peso ao nascer está abaixo do percentil 10 para sua idade gestacional específica, indicando restrição de crescimento.
RNs PIG têm maior risco de hipoglicemia, hipotermia, policitemia, aspiração de mecônio, dificuldades alimentares e, a longo prazo, maior risco de doenças metabólicas e cardiovasculares na vida adulta.
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