Declaração de Óbito: Embolia Pulmonar e Trombose Venosa Profunda

CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2016

Enunciado

Mulher com 81 anos de idade, fumante há 60 anos, deu entrada em hospital geral com quadro de dispneia intensa, que evoluiu para óbito dois dias após a internação. Na admissão, fez-se o diagnóstico de Embolia Pulmonar e Trombose Venosa Profunda em membro inferior direito. Indique a alternativa contendo o preenchimento ADEQUADO da declaração de óbito.

Alternativas

1. A) Parte I: A. Embolia pulmonar; B. Trombose venosa profunda; C. Tabagismo. Parte II: (Sem Preenchimento).
2. B) Parte I: A. Dispneia; B. Trombose venosa profunda; C. Tabagismo. Parte II: Embolia pulmonar. 
3. C) Parte I: A. Embolia Pulmonar; B. Trombose venosa profunda. Parte II: Tabagismo.
4. D) Parte I: A. Trombose venosa profunda. Parte II: Embolia pulmonar.

Pérola Clínica

Embolia Pulmonar (causa imediata) → Trombose Venosa Profunda (causa antecedente); Tabagismo = fator contribuinte (Parte II).

Resumo-Chave

Em casos de Embolia Pulmonar (EP) fatal secundária a Trombose Venosa Profunda (TVP), a EP é a causa imediata da morte e a TVP é a causa antecedente direta. Fatores de risco como o tabagismo, embora importantes, são condições contribuintes e devem ser listados na Parte II do atestado de óbito.

Contexto Educacional

O preenchimento da declaração de óbito exige clareza e precisão na identificação da cadeia causal que levou ao falecimento do paciente. Em casos de tromboembolismo venoso, a Embolia Pulmonar (EP) é a causa imediata de morte mais comum, sendo uma complicação direta da Trombose Venosa Profunda (TVP). Assim, na Parte I do atestado, a Embolia Pulmonar deve ser listada como a causa que levou diretamente ao óbito (linha A), e a Trombose Venosa Profunda como a condição que causou a EP (linha B). Fatores de risco como o tabagismo, embora cruciais para o desenvolvimento da doença, não são causas diretas da morte e devem ser registrados na Parte II, como outras condições significativas que contribuíram para o óbito, mas não fazem parte da sequência causal direta.

Perguntas Frequentes

Qual a relação entre Embolia Pulmonar e Trombose Venosa Profunda no atestado de óbito?

A Embolia Pulmonar (EP) é frequentemente uma complicação da Trombose Venosa Profunda (TVP). No atestado, a EP seria a causa imediata da morte (A) e a TVP a causa antecedente (B).

Onde o tabagismo deve ser registrado na declaração de óbito?

O tabagismo, sendo um fator de risco que contribuiu para o desenvolvimento da TVP e EP, mas não a causa direta da morte, deve ser registrado na Parte II do atestado de óbito como uma condição contribuinte.

Como diferenciar causa imediata de causa básica no atestado de óbito?

A causa imediata é a doença ou lesão que diretamente levou à morte, enquanto a causa básica é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos mórbidos que resultaram na morte.

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