Paracentese Abdominal Pediátrica: Precauções Essenciais

Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Apesar de não ser tão comum na pediatria, em algumas situações na prática médica necessitamos realizar a paracentese abdominal. Sobre as precauções em relação à paracentese abdominal, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) É necessário remover rapidamente uma grande quantidade de liquido, para evitar o risco de hipovolemia e hipotensão.
2. B) Deve-se remover o volume total de 50 a 80ml/Kg na paracentese de alívio.
3. C) Deve-se esvaziar a bexiga antes do procedimento, para evitar o desconforto do paciente.
4. D) É preciso realizar a paracentese sobre área com celulite.

Pérola Clínica

Paracentese de alívio em pediatria: remover 50-80ml/Kg, esvaziar bexiga antes, evitar áreas infectadas.

Resumo-Chave

A paracentese abdominal em pediatria, embora menos comum, exige precauções rigorosas. É crucial esvaziar a bexiga para evitar perfurações e não realizar o procedimento em áreas com infecção local. A remoção de volume deve ser controlada, com um limite de 50-80ml/Kg para evitar complicações como hipovolemia e hipotensão.

Contexto Educacional

A paracentese abdominal, embora menos frequente na pediatria do que em adultos, é um procedimento diagnóstico e terapêutico importante em certas condições, como ascite refratária ou suspeita de peritonite bacteriana espontânea. A segurança do procedimento depende de uma técnica cuidadosa e da observância de precauções específicas para a população pediátrica, que é mais vulnerável a alterações hemodinâmicas. Entre as precauções essenciais, destaca-se a necessidade de esvaziar a bexiga antes da punção para minimizar o risco de perfuração vesical. Além disso, a escolha do local de punção deve evitar áreas com infecção cutânea (celulite) ou cicatrizes cirúrgicas prévias, que podem aumentar o risco de infecção ou lesão de estruturas subjacentes. A remoção de grandes volumes de líquido deve ser feita com cautela. Para a paracentese de alívio, o volume máximo recomendado é de 50 a 80 ml/Kg. A remoção rápida ou excessiva de líquido ascítico pode precipitar hipovolemia e hipotensão, especialmente em crianças, devido à rápida mudança na pressão intra-abdominal e ao deslocamento de fluidos. Residentes devem estar cientes dessas diretrizes para realizar o procedimento de forma segura e eficaz, minimizando riscos e otimizando os resultados para o paciente pediátrico.

Perguntas Frequentes

Qual o volume máximo de líquido a ser removido na paracentese de alívio em crianças?

Na paracentese de alívio em crianças, o volume máximo recomendado a ser removido é de 50 a 80 ml/Kg. Exceder esse volume ou remover rapidamente pode aumentar o risco de hipovolemia e hipotensão.

Por que é importante esvaziar a bexiga antes da paracentese abdominal?

Esvaziar a bexiga antes da paracentese é uma precaução fundamental para evitar a perfuração acidental da bexiga durante a inserção da agulha, uma complicação que pode ser grave e requer intervenção urológica.

Quais áreas devem ser evitadas para a realização da paracentese?

A paracentese deve ser evitada em áreas com infecção local, como celulite, ou cicatrizes cirúrgicas, devido ao risco de disseminação da infecção ou dificuldade técnica e maior risco de lesão de alças intestinais aderidas.

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