Pré-operatório Cirurgia Pós-Bariátrica: Diretrizes Essenciais

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2020

Enunciado

São diretrizes do pré-operatório imediato em pacientes que serão submetidos a cirurgia plástica reparadora pós cirurgia bariátrica as seguintes alternativas, EXCETO:

Alternativas

1. A) iniciar massageamento pneumático de membros inferiores, confirmar plano anestésico e checar medicamentos/equipamentos e iniciar profilaxia antibiótica antes da incisão.
2. B) iniciar profilaxia antibiótica antes da incisão, checar instrumental de sala e funcionamento dos equipamentos indicados e iniciar profilaxia antibiótica antes da incisão.
3. C) sondagem vesical de demora com sistema coletor fechado, iniciar a quimioprofilaxia da TVP em casos indicados e iniciar profilaxia antibiótica antes da incisão.
4. D) iniciar profilaxia antibiótica antes da incisão, verificar medicações em uso e identificar alergias e preparar material para mudança de decúbito e coxins acolchoados.
5. E) iniciar a prevenção de hipotermia, sondagem vesical de demora com sistema coletor fechado e iniciar profilaxia antibiótica antes da incisão.

Pérola Clínica

Profilaxia antibiótica pré-incisão, prevenção TVP e hipotermia são diretrizes essenciais no pré-operatório imediato.

Resumo-Chave

A sondagem vesical de demora não é uma diretriz universal do pré-operatório imediato para *todos* os pacientes, sendo indicada apenas em casos específicos (cirurgias longas, balanço hídrico rigoroso). As demais alternativas listam medidas padrão de segurança e profilaxia.

Contexto Educacional

O pré-operatório imediato em pacientes submetidos a cirurgia plástica reparadora pós-bariátrica exige atenção especial devido às comorbidades frequentemente associadas à obesidade e à própria cirurgia bariátrica. As diretrizes visam otimizar a segurança do paciente e prevenir complicações. Medidas como a profilaxia antibiótica, a prevenção de tromboembolismo venoso (TEV) e o controle da temperatura são fundamentais. A profilaxia antibiótica deve ser iniciada antes da incisão cirúrgica para garantir níveis séricos e teciduais adequados no momento da potencial contaminação. A prevenção de TEV, que inclui medidas mecânicas (massageamento pneumático) e/ou farmacológicas (quimioprofilaxia), é crucial, dado o alto risco em pacientes obesos e submetidos a cirurgias prolongadas. A prevenção da hipotermia perioperatória também é vital, pois pode levar a complicações como arritmias, coagulopatias e infecções. A sondagem vesical de demora, embora útil em algumas situações, não é uma diretriz universal para *todos* os pré-operatórios imediatos. Sua indicação deve ser individualizada, considerando a duração da cirurgia, a necessidade de monitorização do balanço hídrico ou a presença de patologias urológicas. O uso indiscriminado aumenta o risco de infecções do trato urinário associadas a cateter.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais medidas de profilaxia no pré-operatório imediato?

As principais medidas incluem profilaxia antibiótica antes da incisão, prevenção de tromboembolismo venoso (TVP) com medidas mecânicas e/ou farmacológicas, e controle da temperatura corporal para evitar hipotermia perioperatória.

Quando a sondagem vesical de demora é indicada no pré-operatório?

A sondagem vesical de demora é indicada em cirurgias de longa duração, quando há necessidade de monitorização rigorosa do débito urinário, em pacientes com retenção urinária preexistente ou em cirurgias urológicas, não sendo uma rotina para todos os casos.

Por que a profilaxia antibiótica é crucial antes da incisão cirúrgica?

A profilaxia antibiótica deve ser administrada antes da incisão para garantir níveis teciduais adequados do antibiótico no momento da potencial contaminação bacteriana, reduzindo significativamente o risco de infecção do sítio cirúrgico.

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