UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2024
Segundo orientações do Ministério da Saúde, para casos de pré-natal de risco habitual deve-se
Pré-natal risco habitual: Realizar exame especular e, se indicado, citopatológico de colo uterino.
No pré-natal de risco habitual, o exame especular é parte da avaliação inicial. A coleta de citopatológico (Papanicolau) é indicada se a mulher não tiver realizado o exame nos últimos 3 anos ou se houver alteração prévia, sendo um rastreamento importante mesmo na gestação.
O pré-natal de risco habitual, conforme as orientações do Ministério da Saúde, visa garantir uma gestação saudável e identificar precocemente quaisquer intercorrências que possam surgir. A primeira consulta de pré-natal é um momento crucial para a avaliação completa da gestante, incluindo a anamnese detalhada, exame físico geral e ginecológico, e a solicitação de exames complementares. A realização do exame especular faz parte da avaliação ginecológica inicial, permitindo a inspeção visual do colo uterino e das paredes vaginais. Durante o exame especular, se houver indicação, deve-se coletar material para o exame citopatológico de colo uterino (Papanicolau). Essa coleta é recomendada para gestantes que não realizaram o exame nos últimos três anos ou que possuem histórico de alterações. É fundamental desmistificar a ideia de que o Papanicolau é contraindicado na gravidez; pelo contrário, é uma oportunidade importante para o rastreamento e diagnóstico precoce de lesões pré-cancerígenas ou câncer de colo uterino, que podem ser manejados de forma segura durante a gestação. Outras opções apresentadas na questão, como a solicitação rotineira de sorologias para rubéola e citomegalovírus no primeiro trimestre (apenas rubéola é rotina, CMV não), a suplementação polivitamínica (geralmente ácido fólico e ferro são prioritários, polivitamínicos não são rotina universal) e o rastreamento de Streptococcus do grupo B no segundo trimestre (realizado no terceiro trimestre, entre 35-37 semanas), não correspondem às orientações padrão para o pré-natal de risco habitual, reforçando a importância de seguir os protocolos ministeriais.
O exame é indicado se a gestante não tiver realizado um Papanicolau nos últimos 3 anos ou se houver histórico de resultados alterados, seguindo as diretrizes de rastreamento do câncer de colo uterino.
O exame especular permite a visualização do colo uterino e das paredes vaginais, auxiliando na identificação de lesões, infecções, corrimentos anormais e na coleta de material para exames, como o citopatológico.
As sorologias rotineiras incluem HIV, sífilis (VDRL/FTA-Abs), hepatite B (HBsAg), toxoplasmose e rubéola. O citomegalovírus não é rastreado rotineiramente devido à alta prevalência e à falta de intervenção específica na maioria dos casos.
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