Gestante Rh Negativo: Manejo e Rastreamento no Pré-Natal

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Primigesta, 23 anos, sem doenças prévias, retorna após 15 dias, à sua segunda consulta de pré-natal trazendo exames solicitados anteriormente. Encontra-se na consulta atual com 16 semanas e três dias de idade gestacional (confirmada por biometria fetal), sem queixas ginecológicas ou relativas à gestação e com cartão de vacina atualizado. Exames laboratoriais evidenciam: grupo sanguíneo B Rh negativo; glicemia de jejum = 91mg/dL; VDRL = não reator; anti-HIV não reator; HbsAg = não reator; anti-HCV = não reator; HTLV 1 e 2 = não reator; toxoplasmose = IgM negativo, lgG positivo; hemoglobina = 11,5g/dL, hematócrito = 34%, CM = 88fL, HCM = 27pg; urina rotina evidenciando glicosúria (2+ em 4+), urocultura sem crescimento bacteriano, e eletroforese de hemoglobina com padrão AA. Exame físico: 62Kg, I.M.C. = 22,4Kg/m², PA = 110x80mmHg, FC = 88bpm; útero-fita = 15cm; B.C.F. = 142bpm; ausência de edemas em membros inferiores. É conduta ADEQUADA a ser indicada nesta consulta de pré-natal:

Alternativas

1. A) Antecipação do teste oral de tolerância à glicose de 75g de dextrosol em 2 horas, considerando risco elevado para diabetes gestacional.
2. B) Orientações sobre higiene e dieta para prevenção de toxoplasmose e avaliar padrão de hemoglobina paterno.
3. C) Prescrição de ferro elementar terapêutico na dose de 160mg e reavaliação dos níveis hematimétricos após 60 dias de tratamento.
4. D) Solicitação de Coombs indireto e agendamento de nova consulta de pré-natal em quatro semanas.

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