SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2024
Pré-escolar, sexo feminino, 4 anos, é levada à Unidade Básica de Saúde devido à queixa de secreção vaginal esbranquiçada há 5 dias associada a prurido intenso, principalmente noturno, que faz a criança despertar. Seu irmão mais velho teve sintoma de prurido anal há 1 semana, tendo cedido após tratamento medicamentoso. Exame físico: presença de hiperemia vulvar. Dentre as seguintes alternativas, qual é o tratamento mais adequado nesse caso?
Criança com prurido anal/vaginal noturno + secreção vaginal + irmão com prurido anal → Oxiuríase (Enterobíase) → Tto: Pamoato de pirvínio.
O quadro clínico da pré-escolar, com prurido vulvovaginal intenso e noturno, secreção vaginal e história de prurido anal em irmão, é altamente sugestivo de oxiuríase (enterobíase). O Enterobius vermicularis pode migrar do ânus para a região vulvovaginal, causando irritação e infecção secundária. O tratamento de escolha para oxiuríase é o Pamoato de pirvínio ou albendazol/mebendazol.
A vulvovaginite em pré-escolares é uma queixa comum na pediatria e, embora muitas vezes seja de origem inespecífica ou bacteriana, a investigação de causas parasitárias é fundamental. O caso clínico apresentado, com prurido vaginal intenso e noturno, secreção esbranquiçada e histórico de prurido anal em um irmão, aponta fortemente para a oxiuríase, também conhecida como enterobíase. A oxiuríase é uma infecção intestinal causada pelo nematoide *Enterobius vermicularis*, comum em crianças. As fêmeas grávidas migram para a região perianal à noite para depositar seus ovos, causando prurido intenso. Em meninas, os vermes podem migrar para a região vulvovaginal, levando a vulvovaginite, prurido e secreção. A transmissão é fecal-oral, e a reinfecção é frequente dentro do ambiente familiar. O tratamento da oxiuríase é feito com anti-helmínticos. O Pamoato de pirvínio é uma opção eficaz, administrado em dose única e repetido após duas semanas para eliminar vermes que eclodiram dos ovos ingeridos após a primeira dose. Outras opções incluem mebendazol e albendazol. É crucial tratar todos os membros da família e implementar medidas de higiene rigorosas para evitar a reinfecção, como lavagem frequente das mãos, corte de unhas, troca diária de roupas íntimas e de cama.
O sintoma mais característico é o prurido anal intenso, especialmente noturno, que pode levar a irritabilidade e distúrbios do sono. Em meninas, pode causar vulvovaginite e prurido vulvar.
O diagnóstico é feito principalmente pelo teste da fita adesiva (método de Graham), que consiste em aplicar uma fita adesiva na região perianal pela manhã, antes da higiene, para coletar ovos do parasita, que são então visualizados ao microscópio.
O tratamento de escolha é com anti-helmínticos como Pamoato de pirvínio, mebendazol ou albendazol, geralmente em dose única repetida após 2 semanas. A prevenção envolve higiene rigorosa das mãos, corte de unhas, troca diária de roupas íntimas e de cama, e tratamento de todos os membros da família.
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