Sarampo: Diagnóstico, Complicações e Manejo em Pediatria

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022

Enunciado

Pré-escolar, sexo masculino, três anos, vem apresentando febre, seguida pelo aparecimento de conjuntivite, tosse, coriza e lesões avermelhadas no corpo há 3 dias. Exame físico: enantema ao nível dos pré-molares, erupção maculopapular avermelhada principalmente em face, tronco, extremidades e palmas das mãos. Com relação à principal hipótese diagnóstica deste caso, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) não evolui para encefalite crônica.
2. B) uma complicação tardia benigna é a panencefalite esclerosante.
3. C) complicações comuns em adolescentes são crupe e traqueíte.
4. D) o uso de antibioticoterapia melhora o prognóstico.
5. E) pode evoluir com pneumonia de células gigantes.

Pérola Clínica

Sarampo: febre, tosse, coriza, conjuntivite, manchas de Koplik + exantema maculopapular → alto risco de pneumonia de células gigantes.

Resumo-Chave

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa com um quadro clínico clássico. Suas complicações podem ser graves, especialmente em crianças pequenas, incluindo pneumonia de células gigantes, que é uma causa importante de morbimortalidade.

Contexto Educacional

O sarampo é uma doença infecciosa aguda altamente contagiosa, causada pelo vírus do sarampo (Morbillivirus, da família Paramyxoviridae). É uma das principais causas de mortalidade infantil evitável por vacinação globalmente. A epidemiologia é marcada por surtos em populações não vacinadas. O reconhecimento precoce é vital para o isolamento e manejo. A fisiopatologia envolve a replicação viral no trato respiratório e disseminação linfática, culminando em viremia e manifestações sistêmicas. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de febre, tosse, coriza e conjuntivite, seguida pelas manchas de Koplik (enantema patognomônico) e o exantema maculopapular característico. A suspeita deve ser alta em crianças não vacinadas com esses sintomas. As complicações são frequentes e podem ser graves, incluindo otite média, diarreia, laringotraqueobronquite (crupe), e pneumonia. A pneumonia de células gigantes é uma forma grave de pneumonia viral pelo próprio vírus do sarampo, com alta letalidade. Outra complicação neurológica tardia e fatal é a panencefalite esclerosante subaguda. O tratamento é de suporte, com hidratação, antipiréticos e, em casos selecionados, suplementação de vitamina A. A prevenção é feita pela vacinação tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos do sarampo?

O sarampo se manifesta com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (pródromos), seguidos pelo aparecimento das manchas de Koplik na mucosa oral e, posteriormente, um exantema maculopapular que se inicia na face e se espalha pelo corpo.

Quais são as principais complicações do sarampo?

As complicações do sarampo incluem otite média, pneumonia (viral ou bacteriana, incluindo pneumonia de células gigantes), diarreia, laringotraqueobronquite (crupe) e, mais raramente, encefalite aguda e panencefalite esclerosante subaguda.

O que é a pneumonia de células gigantes no contexto do sarampo?

A pneumonia de células gigantes é uma complicação pulmonar grave do sarampo, causada pela replicação do vírus nas células pulmonares, levando à formação de células gigantes multinucleadas e inflamação severa, com alta morbimortalidade.

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