CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2020
Pré-escolar, três anos, inicia há três dias quadro de febre baixa (38ºC), dor de garganta, mal-estar, diminuição do apetite e adenomegalias em região suboccipital e pós auriculares bilaterais, seguido de rash macular róseo claro, irregular, disseminado, iniciado em face e pescoço, distribuindo-se pelo corpo. Não há descamação após desaparecimento do mesmo. No início do quadro, o exame da orofaringe revelava lesões pequenas, de coloração rósea e petéquias em palato mole. Qual o agente mais provável:
Rubéola: febre baixa + rash macular róseo + adenomegalia suboccipital/pós-auricular + petéquias em palato mole.
A rubéola é uma doença viral exantemática caracterizada por febre baixa, rash macular róseo que se inicia na face e pescoço, e adenomegalias suboccipital e pós-auricular. A presença de petéquias no palato mole (manchas de Forchheimer) é um achado clássico, embora não patognomônico.
A rubéola é uma infecção viral aguda, geralmente benigna em crianças, causada pelo vírus da rubéola. Sua importância clínica reside principalmente no risco de teratogenicidade quando a infecção ocorre durante a gravidez, levando à Síndrome da Rubéola Congênita. A doença é altamente contagiosa e transmitida por gotículas respiratórias, com um período de incubação de 14 a 21 dias. O diagnóstico da rubéola é predominantemente clínico, baseado na tríade de febre baixa, exantema macular róseo (que se inicia na face e se espalha para o tronco e membros) e adenomegalias dolorosas (suboccipitais, pós-auriculares e cervicais). As manchas de Forchheimer, petéquias no palato mole, são um achado sugestivo. A confirmação laboratorial pode ser feita por sorologia (IgM e IgG) ou PCR, especialmente em casos atípicos ou para vigilância epidemiológica. O tratamento da rubéola é sintomático, com repouso e antipiréticos. A prevenção é a medida mais eficaz, realizada através da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) no calendário vacinal infantil. A imunização em massa é fundamental para erradicar a doença e proteger populações vulneráveis, como gestantes.
A rubéola manifesta-se com febre baixa, rash macular róseo que se espalha do rosto para o corpo, e adenomegalias dolorosas, especialmente nas regiões suboccipital e pós-auricular. Petéquias no palato mole também podem ser observadas.
A rubéola tem pródromos mais leves, febre mais baixa e adenopatia proeminente, enquanto o sarampo cursa com febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik antes do exantema mais intenso e confluente.
A vacinação com a tríplice viral é crucial para prevenir a rubéola, especialmente devido ao risco de Síndrome da Rubéola Congênita em gestantes não imunizadas, que pode causar graves malformações fetais.
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