HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2021
Pré-escolar, três anos, inicia há três dias quadro de febre baixa (38ºC), dor de garganta, mal-estar, diminuição do apetite e adenomegalias em região suboccipital e pós auriculares bilaterais, seguido de rash macular róseo claro, irregular, disseminado, iniciado em face e pescoço, distribuindo-se pelo corpo. Não há descamação após desaparecimento do mesmo. No início do quadro, o exame da orofaringe revelava lesões pequenas, de coloração rósea e petéquias em palato mole. Em relação ao quadro, o agente causal determinante é:
Rubéola em pré-escolar = febre baixa + adenomegalia pós-auricular/suboccipital + rash macular róseo (face → corpo).
A rubéola é uma doença exantemática viral caracterizada por febre baixa, linfadenopatia generalizada (especialmente suboccipital e pós-auricular) e um rash maculopapular róseo que se inicia na face e pescoço, disseminando-se para o corpo. A presença de petéquias no palato mole (manchas de Forcheimer) é um achado clássico.
A rubéola, também conhecida como sarampo alemão, é uma doença infecciosa aguda causada pelo vírus da rubéola, um togavírus. É uma das doenças exantemáticas da infância, geralmente de curso benigno em crianças, mas de grande importância devido ao seu potencial teratogênico quando contraída por gestantes, resultando na Síndrome da Rubéola Congênita (SRC). O diagnóstico da rubéola é primariamente clínico, baseado na tríade clássica de febre baixa, linfadenopatia (particularmente suboccipital, pós-auricular e cervical) e um exantema maculopapular róseo que se inicia na face e pescoço e se dissemina para o tronco e extremidades, desaparecendo em 3 a 5 dias sem descamação. As manchas de Forcheimer, petéquias no palato mole, são um achado menos comum, mas característico. O período de incubação é de 14 a 21 dias. A prevenção é feita pela vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), que é parte do calendário vacinal infantil. O tratamento é sintomático. A principal complicação é a SRC, que ocorre quando a gestante é infectada, especialmente no primeiro trimestre, podendo causar malformações cardíacas (persistência do canal arterial, estenose pulmonar), oculares (catarata, glaucoma), auditivas (surdez neurossensorial) e neurológicas.
A rubéola manifesta-se com febre baixa, mal-estar, dor de garganta, adenomegalias (principalmente suboccipitais e pós-auriculares) e um rash macular róseo que começa na face e se espalha pelo corpo, sem descamação. Manchas de Forcheimer podem estar presentes no palato.
O rash da rubéola é geralmente mais claro, maculopapular e não confluente, com febre baixa e linfadenopatia proeminente. O sarampo tem febre alta, tosse, coriza, conjuntivite, manchas de Koplik e um rash mais escuro e confluente.
A identificação precoce é crucial para evitar a disseminação, especialmente para gestantes, devido ao risco de Síndrome da Rubéola Congênita, que pode causar graves malformações fetais.
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