UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2024
Pré-escolar, de dois anos, há sete dias iniciou prurido no corpo, que piora à noite, e, ao exame físico, apresenta pápulas eritematosas, vesículas, nódulos, túneis no tronco, palmas e plantas, regiões interdigitais, punhos, e na genitália, sendo que outras pessoas em casa apresentam sintomas semelhantes. O irmão de oito meses apresenta lesões mais intensas nas axilas, regiões laterais e mediais dos pés, mas na face e no couro cabeludo também. O diagnóstico mais provável e tratamento medicamentoso mais adequado é:
Prurido noturno + lesões típicas (túneis, interdigitais, axilas, genitália) + acometimento familiar → Escabiose. Tratamento: Permetrina 5% (repetir em 7-14 dias) para todos os contactantes.
A escabiose é uma ectoparasitose altamente contagiosa, caracterizada por prurido intenso, especialmente noturno, e lesões cutâneas polimórficas. O acometimento familiar é um forte indicativo. Em lactentes, as lesões podem ser mais difusas, incluindo face e couro cabeludo, e o tratamento deve ser estendido a todos os contactantes domiciliares.
A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma dermatose parasitária causada pelo ácaro *Sarcoptes scabiei* var. *hominis*. É uma condição comum, especialmente em ambientes de aglomeração, e afeta todas as idades, com manifestações clínicas que variam ligeiramente entre faixas etárias. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para controlar a disseminação e aliviar o intenso prurido, que pode levar a infecções secundárias por escoriação. A apresentação clínica típica inclui prurido intenso, que piora à noite, e lesões polimórficas como pápulas, vesículas e os patognomônicos túneis escabióticos. Em crianças pequenas e lactentes, as lesões podem ser mais disseminadas, afetando áreas como face, couro cabeludo, palmas e plantas, que são frequentemente poupadas em adultos. A história de prurido semelhante em outros membros da família ou contactantes é um forte indício diagnóstico, reforçando a natureza contagiosa da doença. O tratamento de escolha é a permetrina loção 5%, aplicada em todo o corpo (com exceção da face e couro cabeludo em adultos, mas incluindo-os em crianças pequenas e lactentes), por 8 a 12 horas, e repetida após 7 a 14 dias. É fundamental tratar todos os contactantes domiciliares simultaneamente, mesmo que assintomáticos, e realizar a higiene adequada de roupas e roupas de cama. O prurido pode persistir por algumas semanas após o tratamento devido à reação alérgica aos ácaros mortos e seus produtos, o que deve ser explicado aos pacientes para evitar a falsa impressão de falha terapêutica.
Os sinais incluem prurido intenso (pior à noite), pápulas eritematosas, vesículas, nódulos, e os característicos túneis. As lesões são comuns em regiões interdigitais, punhos, axilas, genitália, e em lactentes, podem afetar palmas, plantas, face e couro cabeludo.
A escabiose é altamente contagiosa e pode haver indivíduos assintomáticos ou com período de incubação. Tratar todos os contactantes domiciliares simultaneamente é crucial para erradicar o parasita e prevenir a reinfestação, que é comum se não houver tratamento abrangente.
A permetrina loção 5% é o tratamento de primeira linha. Deve ser aplicada em todo o corpo (do pescoço para baixo em adultos, e incluindo face/couro cabeludo em lactentes), deixada por 8 a 12 horas e removida. A aplicação deve ser repetida 7 a 14 dias depois para eliminar ácaros recém-eclodidos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo