SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Um pré-escolar de 4 anos de idade compareceu a consulta no pronto atendimento apresentando sinais e sintomas caracterizados por febre elevada (Tax = 39 ºC), tosse seca intensa, cefaleia e prostração há três dias. No quarto dia de doença, a febre piorou, tornando-se mais elevada e apareceu exantema que se inicia atrás do pavilhão auricular e dissemina-se rapidamente para o pescoço e as extremidades dos membros, com característica morbiliforme. Ao exame físico, a criança se apresenta com aparência toxemiada, olhos hiperemiados, fotofobia, tosse extenuante, FC = 140 bpm, FR = 23 irpm, Tax = 39,8 ºC e SatO2 = 98%.A respeito do caso clínico descrito e com base nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.
Sarampo: febre alta + tosse + exantema morbiliforme céfalo-caudal + olhos hiperemiados = Paramixovírus.
O sarampo, causado por um paramixovírus, é caracterizado por um pródromo de febre alta, tosse, coriza e conjuntivite, seguido pelo exantema morbiliforme que se inicia na face e se dissemina para o corpo, sendo crucial o reconhecimento precoce para controle epidemiológico.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus da família Paramixoviridae, especificamente o Morbillivirus. Apesar da existência de vacina eficaz, surtos ainda ocorrem, tornando seu reconhecimento e manejo cruciais para a saúde pública e para a prática de residentes de pediatria e infectologia. A doença pode levar a complicações graves, especialmente em crianças pequenas e imunocomprometidos. A infecção pelo Morbillivirus inicia-se nas vias respiratórias, com período de incubação de 10-12 dias. O pródromo é marcado por febre alta, tosse, coriza e conjuntivite (os "4 Cs"). As Manchas de Koplik, patognomônicas, surgem na mucosa bucal (geralmente na altura dos molares) antes do exantema. O exantema morbiliforme, maculopapular, inicia-se na face e atrás das orelhas, disseminando-se para o tronco e membros, desaparecendo na mesma ordem. O tratamento do sarampo é de suporte, visando aliviar os sintomas e prevenir complicações. A suplementação de vitamina A é recomendada para todas as crianças com sarampo, especialmente em áreas com deficiência, pois reduz a morbimortalidade. As complicações incluem otite média, pneumonia, diarreia e, mais raramente, encefalite e panencefalite esclerosante subaguda. A vacinação (tríplice viral) é a medida preventiva mais eficaz, conferindo imunidade duradoura e sendo fundamental para o controle e erradicação da doença.
O sarampo inicia com febre alta, tosse seca intensa, coriza, conjuntivite e prostração. Posteriormente, surge o exantema morbiliforme que se inicia atrás das orelhas e se espalha para o corpo, incluindo as extremidades.
O sarampo é causado pelo Morbillivirus, um tipo de paramixovírus. A transmissão ocorre por via aérea, através de gotículas respiratórias de pessoas infectadas, sendo altamente contagioso e exigindo medidas de isolamento.
O sarampo se diferencia pela febre mais elevada, tosse intensa, conjuntivite e o exantema morbiliforme que progride céfalo-caudalmente, além da presença das Manchas de Koplik no pródromo, que não são vistas em outras exantemáticas comuns como a rubéola.
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