HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023
Pré-escolar, 3 anos, com situação vacinal desconhecida, chegou à emergência com história de febre de até 38,9°C há três dias e sintomas gripais. Refere “vermelhidão”, iniciada no rosto e atrás das orelhas há 24 horas. Ao exame, apresentava exantema maculopapular em face e tronco e mancha branco azulada com halo eritematoso na mucosa oral. Conforme duas figuras abaixo: Diante da principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa abaixo contendo o resultado laboratorial mais comum para esta doença e a correta conduta inicial a ser adotada.
Sarampo = febre alta + pródromos (coriza, tosse, conjuntivite) + Manchas de Koplik + exantema cefalocaudal + leucopenia + Vit A.
O sarampo é uma doença exantemática altamente contagiosa, caracterizada por febre alta, pródromos catarrais, Manchas de Koplik e exantema maculopapular cefalocaudal. A conduta inclui isolamento, notificação compulsória, tratamento sintomático e suplementação de vitamina A para reduzir a morbimortalidade.
O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente contagiosa, causada por um vírus RNA da família Paramyxoviridae. É uma das principais causas de mortalidade infantil evitável por vacinação em regiões com baixa cobertura vacinal. A transmissão ocorre por via aérea, através de gotículas respiratórias. A doença é de notificação compulsória imediata e exige medidas de isolamento para conter sua disseminação. O quadro clínico do sarampo evolui em fases. Após um período de incubação de 10-12 dias, surgem os pródromos, caracterizados por febre alta (até 40°C), tosse, coriza e conjuntivite. Dois a três dias antes do exantema, aparecem as patognomônicas Manchas de Koplik na mucosa oral (pequenas manchas branco-azuladas com halo eritematoso). O exantema maculopapular eritematoso surge 3-5 dias após o início da febre, começando na face (atrás das orelhas e linha do cabelo) e se espalhando progressivamente para o tronco e membros, desaparecendo na mesma ordem. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por exames laboratoriais, como a detecção de IgM anti-sarampo ou RNA viral por RT-PCR em amostras de nasofaringe ou urina. A conduta inclui isolamento respiratório, tratamento sintomático (antipiréticos, hidratação) e, crucialmente, a suplementação de vitamina A para todas as crianças com sarampo, independentemente do estado nutricional, pois reduz a morbimortalidade. A prevenção é feita pela vacina tríplice viral (SCR).
Os pródromos do sarampo incluem febre alta, tosse, coriza (rinite), conjuntivite e, mais caracteristicamente, as Manchas de Koplik na mucosa oral, que aparecem 1-2 dias antes do exantema.
A suplementação de vitamina A é crucial para reduzir a gravidade da doença, a incidência de complicações (especialmente oculares e respiratórias) e a mortalidade, principalmente em crianças com deficiência de vitamina A ou desnutridas.
O sarampo é altamente contagioso e pode causar surtos. A notificação compulsória permite o monitoramento epidemiológico e a implementação de medidas de controle, enquanto o isolamento é essencial para prevenir a disseminação da doença.
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