UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2022
Pré-escolar de 4 anos de idade, é atendido na UPA com quadro de diarreia aquosa e volumosa há 5 dias, com restos alimentares, gordurosa, sem muco ou sangue. Mãe relata episódio semelhante há 15 dias. Ao exame físico, abdômen distendido e timpânico, indolor à palpação profunda e superficial, com ruídos hidroaéreos presentes. No contexto do caso apresentado, o diagnóstico mais provável e sua complicação são
Diarreia crônica, aquosa, gordurosa, com restos alimentares em pré-escolar → Giardíase + risco de desnutrição.
A giardíase é uma parasitose intestinal comum em crianças, caracterizada por diarreia crônica, esteatorreia e má absorção, que pode levar à desnutrição energético-proteica e atraso no desenvolvimento pondero-estatural se não tratada.
A giardíase, causada pela Giardia lamblia, é uma das parasitoses intestinais mais comuns em crianças, especialmente em pré-escolares, e é uma causa frequente de diarreia crônica em todo o mundo. A transmissão ocorre pela ingestão de cistos presentes em água ou alimentos contaminados, ou por contato pessoa-a-pessoa. Sua importância reside na capacidade de causar morbidade significativa, afetando o crescimento e desenvolvimento infantil. A Giardia lamblia coloniza o intestino delgado, aderindo à mucosa e causando inflamação, atrofia das vilosidades e hiperplasia das criptas, o que leva à má absorção de gorduras, carboidratos e vitaminas. Clinicamente, manifesta-se como diarreia aquosa, volumosa, gordurosa (esteatorreia), com restos alimentares, sem sangue ou muco, acompanhada de dor abdominal e distensão. O diagnóstico é feito pela pesquisa de cistos ou trofozoítos nas fezes (exame parasitológico de fezes). O tratamento da giardíase é feito com antiparasitários como metronidazol, tinidazol ou nitazoxanida. A complicação mais séria e comum da giardíase crônica é a desnutrição energético-proteica, que pode levar a atraso no crescimento e desenvolvimento. O manejo inclui não apenas o tratamento da infecção, mas também a recuperação nutricional e a educação sobre higiene para prevenir reinfecções.
A giardíase em crianças manifesta-se tipicamente com diarreia crônica, aquosa, volumosa, muitas vezes gordurosa (esteatorreia), com restos alimentares, sem muco ou sangue. Pode haver dor abdominal, distensão e flatulência.
A Giardia lamblia adere à mucosa do intestino delgado, causando inflamação, atrofia das vilosidades e má absorção de nutrientes, especialmente gorduras e vitaminas lipossolúveis. Essa má absorção prolongada resulta em perda de peso e desnutrição.
A giardíase se diferencia pela cronicidade da diarreia, caráter gorduroso e ausência de sangue ou muco. Ascaridíase pode causar obstrução, tricuríase prolapso retal e enterobíase prurido anal, enquanto amebíase causa diarreia disentérica.
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