Pré-eclâmpsia Sobreposta: Diagnóstico e Manejo Essencial
HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2025
Enunciado
Uma tercigesta com antecedente de duas cesáreas prévias, com idade gestacional de 33 semanas e 3 dias e com antecedente de hipertensão arterial crônica compareceu à consulta de pré‑natal. Ela queixou‑se de inchaço nas pernas e cefaleia frequente e, nesse momento, relatou desconforto epigástrico e embaçamento visual. Negou outras queixas. Estava em uso de metildopa 750 mg ao dia, aspirina e carbonato de cálcio 1,5 g ao dia. Observe dados do cartão de pré‑natal da paciente:A paciente havia comparecido ao pronto‑socorro há dois dias, para avaliar cefaleia, e trouxe exames laboratoriais coletados na ocasião com os seguintes achados: hemograma normal; urina 1 com proteína 3+ e sem demais alterações.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, no que se refere à hipótese diagnóstica adequada, à definição da condição clínica apresentada e ao tratamento indicado para essa paciente.
Alternativas
A) Trata‑se de provável pré‑eclâmpsia sobreposta à hipertensão arterial crônica, definida pelo aparecimento ou pela piora da proteinúria detectada na primeira metade da gestação e(ou) disfunção de órgão‑alvo após a 20ª semana de gestação. Há indicação de internação e administração de sulfato de magnésio (4 g por via intravenosa em bôlus de ataque e 1 g por hora por via intravenosa em dose de manutenção).
B) Trata‑se de provável pré‑eclâmpsia, com manifestação de hipertensão arterial identificada após a 20ª semana de gestação, associada à proteinúria significativa. Há indicação de internação e administração de sulfato de magnésio (4 g por via intravenosa em bôlus de ataque e 1 g por hora por via intravenosa em dose de manutenção).
C) Trata‑se de provável hipertensão arterial crônica descompensada, definida por valores de pressão arterial (PA) ≥ 140 e(ou) 90 mmHg, avaliada após um período de repouso, com a paciente em posição sentada e manguito apropriado. Há indicação de hidralazina (vasodilatador periférico) para controle da pressão arterial.
D) Trata‑se de provável hipertensão gestacional, definida pela hipertensão arterial sem proteinúria ou outros sinais de pré‑eclâmpsia, havendo indicação de monitorização rigorosa da pressão arterial e aumento da dose de metildopa para 1 g ao dia.
E) Trata‑se de provável hipertensão gestacional, e não há indicação de ajuste medicamentoso.
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