UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023
Gestante de 36 anos, com 34 semanas de gestação, apresentando pressão arterial 150x100 mmHg, e sentindo mal estar. Sobre esse tipo de alteração na gravidez, assinale a alternativa INCORRETA sobre os sinais de alerta:
Sinais de alerta pré-eclâmpsia grave: cefaleia, distúrbios visuais (escotomas), epigastralgia, edema excessivo. Lombalgia NÃO é sinal de alerta.
A pré-eclâmpsia é uma condição hipertensiva da gravidez que pode evoluir para formas graves. Sinais de alerta indicativos de gravidade incluem cefaleia persistente, distúrbios visuais (escotomas, visão turva), dor epigástrica ou em hipocôndrio direito, edema excessivo e súbito, e alterações laboratoriais. Lombalgia é um sintoma comum na gravidez, mas não é um sinal de alerta específico de pré-eclâmpsia.
A pré-eclâmpsia é uma das síndromes hipertensivas mais graves da gravidez, caracterizada por hipertensão arterial (PA ≥ 140/90 mmHg) após 20 semanas de gestação, associada a proteinúria ou a disfunção de órgãos-alvo. É uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal globalmente, tornando o reconhecimento precoce dos sinais de alerta fundamental para o manejo adequado. Os sinais de alerta indicam uma progressão para a pré-eclâmpsia grave e exigem intervenção imediata. Estes incluem: cefaleia persistente e não responsiva a analgésicos comuns, distúrbios visuais (como escotomas, diplopia, amaurose), dor epigástrica ou em hipocôndrio direito (sugestiva de comprometimento hepático), edema excessivo e súbito (principalmente em face e mãos), e alterações neurológicas como hiperreflexia. Outros sinais incluem oligúria e alterações laboratoriais (trombocitopenia, elevação de enzimas hepáticas, creatinina). A lombalgia, embora comum na gravidez, não é um sinal específico de alerta para pré-eclâmpsia. O manejo da pré-eclâmpsia grave envolve a estabilização da pressão arterial, prevenção de convulsões (com sulfato de magnésio) e, em muitos casos, a interrupção da gestação para prevenir complicações maternas e fetais. Residentes devem estar aptos a identificar rapidamente esses sinais para garantir uma conduta oportuna e melhorar os desfechos.
Os sinais de alerta mais importantes incluem cefaleia persistente e intensa, distúrbios visuais (escotomas, visão turva), dor epigástrica ou em hipocôndrio direito, edema súbito e excessivo, e alterações neurológicas.
A epigastralgia na pré-eclâmpsia pode indicar edema ou isquemia hepática, sendo um sinal de gravidade e potencial progressão para síndrome HELLP ou ruptura hepática.
O edema fisiológico da gravidez é geralmente leve, simétrico e melhora com repouso. O edema patológico da pré-eclâmpsia é súbito, generalizado, excessivo e não melhora com repouso, frequentemente associado a outros sinais de alerta.
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