HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2025
Uma mulher de 30 anos, gestante de 28 semanas, é diagnosticada com pré-eclâmpsia leve. Qual das seguintes medidas é indicada para o manejo inicial?
Pré-eclâmpsia leve em gestante > 20 sem → acompanhamento ambulatorial rigoroso (PA, proteinúria).
O manejo da pré-eclâmpsia leve, especialmente em gestações mais avançadas sem sinais de gravidade, foca no monitoramento ambulatorial cuidadoso da pressão arterial e da proteinúria. A internação ou intervenções mais agressivas são reservadas para casos de pré-eclâmpsia grave ou complicações.
A pré-eclâmpsia é uma condição hipertensiva da gravidez que afeta cerca de 2-8% das gestações, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Caracteriza-se pelo desenvolvimento de hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação em mulheres previamente normotensas. Compreender seu manejo é fundamental para a prática obstétrica. A fisiopatologia envolve uma placentação anormal que leva à disfunção endotelial sistêmica, resultando em vasoconstrição e aumento da permeabilidade vascular. O diagnóstico precoce e a estratificação da gravidade são cruciais. A pré-eclâmpsia leve, sem sinais de gravidade, permite um manejo mais conservador, enquanto a forma grave exige intervenção imediata para prevenir complicações como eclampsia, HELLP e descolamento prematuro de placenta. O tratamento da pré-eclâmpsia leve foca no acompanhamento ambulatorial rigoroso, com monitoramento frequente da pressão arterial, proteinúria e avaliação do bem-estar fetal. A decisão de internar ou induzir o parto depende da idade gestacional, gravidade da doença e presença de complicações. O objetivo é prolongar a gestação o máximo possível, garantindo a segurança materno-fetal, e o parto é a única cura definitiva para a condição.
A pré-eclâmpsia leve é diagnosticada por hipertensão (PA ≥ 140/90 mmHg) após 20 semanas de gestação, acompanhada de proteinúria (≥ 300 mg em 24h) ou sinais de disfunção orgânica sem critérios de gravidade.
A internação é indicada para pré-eclâmpsia grave, com PA ≥ 160/110 mmHg, sintomas como cefaleia, distúrbios visuais, dor epigástrica, ou sinais de disfunção orgânica grave, como plaquetopenia ou elevação de enzimas hepáticas.
O monitoramento da proteinúria é crucial para avaliar a progressão da doença e a função renal materna. Embora a quantidade de proteinúria não defina a gravidade, sua presença é um critério diagnóstico e sua elevação pode indicar piora do quadro.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo