PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025
Você atende na Unidade de Pronto Atendimento uma paciente secundigesta de 40 anos, idade gestacional de 34 semanas, com queixa de escotomas e cefaleia. Ao exame físico, apresenta Batimentos Cardíacos fetais de 132bpm, edema generalizado, PA = 180X100mmHg. Ela já está em uso de metildopa 500mg ao dia e tem o resultado da proteinúria de ontem de 1,5g/24horas e foi orientada por seu pré-natalista, caso tivesse algum sintoma, a procurar o serviço emergência. Qual das medidas abaixo é a mais adequada para a paciente considerando-se o local em que ela está sendo atendida?
Pré-eclâmpsia grave com sintomas neurológicos e PA elevada → Sulfato de Magnésio EV (profilaxia convulsão).
Paciente gestante com 34 semanas, pré-eclâmpsia grave (PA 180x100 mmHg, escotomas, cefaleia, proteinúria) e em uso de anti-hipertensivo, necessita de profilaxia para eclâmpsia com Sulfato de Magnésio endovenoso, sendo a dose de ataque de 4g EV a mais adequada em ambiente de emergência.
A pré-eclâmpsia grave é uma condição hipertensiva da gestação que representa risco significativo para a mãe e o feto, exigindo manejo imediato e adequado. Caracteriza-se por hipertensão (PA ≥ 160/110 mmHg) e proteinúria, acompanhada de sintomas como cefaleia, distúrbios visuais (escotomas), dor epigástrica, ou sinais de disfunção orgânica. A idade gestacional de 34 semanas e a presença de sintomas neurológicos indicam a necessidade de intervenção urgente. A medida mais crítica em um cenário de pré-eclâmpsia grave com sintomas neurológicos é a profilaxia da eclâmpsia, que é a ocorrência de convulsões tônico-clônicas. Para isso, o Sulfato de Magnésio é o fármaco de escolha, administrado por via intravenosa. A dose de ataque usual é de 4 a 6 gramas EV em bolus, seguida por uma infusão de manutenção. Embora o controle da pressão arterial seja importante, a prevenção de convulsões tem prioridade. O Nifedipino oral pode ser usado para controle da PA, mas não substitui o Sulfato de Magnésio para profilaxia de eclâmpsia. O Nitroprussiato de sódio é reservado para crises hipertensivas refratárias e geralmente não é a primeira escolha devido aos riscos fetais. A decisão de realizar cesárea depende da estabilidade materna e fetal, mas a estabilização da mãe é a prioridade inicial.
Pré-eclâmpsia grave é diagnosticada por PA ≥ 160/110 mmHg, sintomas como cefaleia persistente, distúrbios visuais (escotomas), dor epigástrica, oligúria, edema pulmonar, trombocitopenia, disfunção hepática ou renal.
O Sulfato de Magnésio é o agente de escolha para a profilaxia e tratamento das convulsões eclâmpticas, atuando como um anticonvulsivante e neuroprotetor.
A dose de ataque padrão é de 4 a 6 gramas de Sulfato de Magnésio administrados por via intravenosa em 15-20 minutos, seguida por uma dose de manutenção.
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