Pré-eclâmpsia Grave: Sinais e Critérios Diagnósticos

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2015

Enunciado

São sinais de pré-eclâmpsia grave exceto:

Alternativas

1. A) Oligúria.
2. B) PA maior ou igual a 160 x 110 mmHg.
3. C) Proteinúria maior que 5g/24 horas.
4. D) Cefaléia, escotomas, borramento visual.
5. E) Dispneia.

Pérola Clínica

Pré-eclâmpsia grave: PA ≥ 160x110, oligúria, proteinúria > 5g/24h, sintomas visuais/cefaleia, plaquetas ↓, enzimas hepáticas ↑. Dispneia é complicação, não critério.

Resumo-Chave

A dispneia pode ser um sintoma de edema pulmonar, uma complicação grave da pré-eclâmpsia, mas não é um critério diagnóstico direto de pré-eclâmpsia grave como os outros listados. Os critérios focam em disfunção de órgãos-alvo e hipertensão severa.

Contexto Educacional

A pré-eclâmpsia grave é uma síndrome hipertensiva da gestação que afeta aproximadamente 5-8% das gestantes, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. É definida pela presença de hipertensão (PA ≥ 140/90 mmHg) após 20 semanas de gestação, associada a proteinúria e/ou sinais de disfunção de órgãos-alvo. Os critérios para pré-eclâmpsia grave incluem PA ≥ 160/110 mmHg, proteinúria > 5g em 24 horas, oligúria (< 500 mL/24h), plaquetopenia (< 100.000/mm³), elevação de enzimas hepáticas (AST/ALT > 2x o normal), dor epigástrica ou em QSD, cefaleia persistente, distúrbios visuais (escotomas, borramento) e edema pulmonar. A fisiopatologia envolve disfunção endotelial generalizada e vasospasmo. O manejo da pré-eclâmpsia grave visa prevenir complicações como eclampsia e síndrome HELLP, e geralmente envolve internação, monitoramento rigoroso, controle da pressão arterial e profilaxia de convulsões com sulfato de magnésio. A interrupção da gestação é frequentemente a única cura definitiva, sendo indicada em casos de gestação a termo ou em qualquer idade gestacional se houver deterioração materna ou fetal.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios para o diagnóstico de pré-eclâmpsia grave?

Os critérios incluem pressão arterial ≥ 160/110 mmHg, proteinúria > 5g/24h, oligúria, disfunção hepática, plaquetopenia, edema pulmonar, sintomas neurológicos ou visuais.

Por que a dispneia não é considerada um sinal direto de pré-eclâmpsia grave, apesar de ser uma complicação séria?

A dispneia pode indicar edema pulmonar, uma complicação grave, mas não é um dos critérios diagnósticos primários da pré-eclâmpsia grave em si, que se concentram em disfunção de órgãos-alvo e hipertensão severa.

Qual a importância de identificar precocemente os sinais de pré-eclâmpsia grave?

A identificação precoce é fundamental para iniciar o manejo adequado, que pode incluir internação, monitoramento intensivo, uso de sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões e, em alguns casos, a interrupção da gestação.

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