Santa Casa de Cuiabá (MT) — Prova 2020
Primigesta de 19 anos, com idade gestacional de 34 semanas, deu entrada em emergência com PA 190x120 mmHg, com queixa de cefaléia intensa e epigastralgia. A melhor associação de fármacos no momento é:
Pré-eclâmpsia grave com sintomas de iminência → Sulfato de Magnésio EV + anti-hipertensivo (Hidralazina/Labetalol).
A paciente apresenta quadro de pré-eclâmpsia grave com sinais de iminência de eclâmpsia (cefaleia intensa, epigastralgia). O sulfato de magnésio é essencial para profilaxia de convulsões, e a hidralazina EV é uma das opções de primeira linha para controle agudo da pressão arterial em crises hipertensivas gestacionais.
A pré-eclâmpsia grave é uma condição hipertensiva gestacional que afeta cerca de 5-8% das gestações, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Caracteriza-se por hipertensão (PA ≥ 160/110 mmHg) e proteinúria, ou hipertensão com sinais de disfunção de órgão-alvo, como cefaleia intensa e epigastralgia, que indicam iminência de eclâmpsia. A fisiopatologia envolve disfunção endotelial generalizada e má perfusão placentária. O diagnóstico é clínico, com monitoramento da pressão arterial e avaliação de sintomas. A suspeita deve ser alta em gestantes com hipertensão e sintomas neurológicos ou abdominais, especialmente após 20 semanas de gestação. O tratamento da pré-eclâmpsia grave com iminência de eclâmpsia é uma emergência médica. Inclui a administração de sulfato de magnésio para profilaxia e tratamento de convulsões, e anti-hipertensivos parenterais como hidralazina ou labetalol para controle rápido da pressão arterial. A estabilização materna e a avaliação da vitalidade fetal são prioritárias, com o parto sendo a única cura definitiva.
Sinais incluem cefaleia intensa, distúrbios visuais, dor epigástrica ou em hipocôndrio direito, hiperreflexia e edema pulmonar, indicando risco elevado de convulsão.
O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de escolha para profilaxia e tratamento da eclâmpsia, agindo como neuroprotetor e estabilizador de membrana neuronal.
As principais opções são hidralazina EV, labetalol EV e nifedipino VO, com escolha baseada na disponibilidade e experiência clínica, visando controle rápido da PA.
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