CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2023
Grávida de 34 semanas, chega à Triagem da Santa Casa, referindo cefaleia frontal, epigastralgias, escotomas visuais, edema acentuado de membros inferiores, face e oliguria. AO Exame: PA 190 X 120 mmHg AU: 30 cm BCF: 152 bpm DU: ausente. Toque vaginal não realizado. Diante do quadro apresentado acima, qual a hipótese diagnóstica e qual a conduta de imediato?
PA ≥ 160x110 mmHg + sintomas (cefaleia, escotomas, epigastralgia) = Pré-eclâmpsia grave/Iminência de Eclampsia → MgSO4 + anti-hipertensivo EV.
A paciente apresenta hipertensão grave (190x120 mmHg) com sintomas de disfunção de órgãos-alvo (cefaleia, escotomas, epigastralgia, oligúria), caracterizando um quadro de pré-eclâmpsia grave com iminência de eclampsia. A conduta imediata é a prevenção de convulsões com sulfato de magnésio e controle da pressão arterial com anti-hipertensivo intravenoso.
A pré-eclâmpsia é uma complicação grave da gravidez, caracterizada por hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação. A pré-eclâmpsia grave e a iminência de eclampsia representam um estágio avançado da doença, com risco iminente de convulsões (eclâmpsia) e outras complicações materno-fetais. A paciente apresenta um quadro clínico clássico de pré-eclâmpsia grave com sinais de iminência de eclampsia: gestante de 34 semanas com hipertensão grave (PA 190x120 mmHg) e sintomas como cefaleia frontal, epigastralgia, escotomas visuais, edema acentuado e oligúria. Esses sintomas indicam disfunção de órgãos-alvo e risco elevado de convulsão eclâmptica. A conduta de imediato é a prevenção de convulsões e o controle da pressão arterial. O sulfato de magnésio (MgSO4) é o fármaco de escolha para a profilaxia e tratamento da eclampsia. A hidralazina intravenosa (EV) é um anti-hipertensivo de primeira linha para o controle agudo da pressão arterial em gestantes com pré-eclâmpsia grave. É fundamental que o residente reconheça rapidamente esses sinais e sintomas, pois a intervenção precoce pode prevenir a progressão para eclampsia, uma condição com alta morbimortalidade materno-fetal. O controle ambulatorial ou o uso de medicação oral não são adequados para um quadro de emergência como este.
Os sinais incluem cefaleia persistente, distúrbios visuais (escotomas, visão turva), epigastralgia ou dor em hipocôndrio direito, hiperreflexia e, em casos graves, oligúria.
A conduta imediata envolve a administração de sulfato de magnésio para prevenção de convulsões e controle da pressão arterial com anti-hipertensivos intravenosos como hidralazina ou labetalol.
O sulfato de magnésio é o fármaco de escolha para a prevenção e tratamento das convulsões eclâmpticas, atuando como um anticonvulsivante e neuroprotetor.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo