Pré-Eclâmpsia Grave: Manejo Urgente e Conduta Terapêutica

CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Na pré eclâmpsia grave, devemos:

Alternativas

1. A) Internar para repouso e aguardar a resolução do parto
2. B) Interromper a gestação, independente da idade gestacional
3. C) Induzir o parto, pois a pré eclâmpsia de resolve com o parto
4. D) Iniciar sulfato de magnésio, hidralazina venosa, oxigenioterapia e indicar cesariana, na dependência da resposta terapêutica

Pérola Clínica

Pré-eclâmpsia grave → Sulfato de magnésio + anti-hipertensivo + interrupção gestação.

Resumo-Chave

A pré-eclâmpsia grave é uma emergência obstétrica que exige estabilização imediata da paciente com sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões e anti-hipertensivos para controle pressórico, seguida da interrupção da gestação, que é a única cura definitiva.

Contexto Educacional

A pré-eclâmpsia grave é uma condição hipertensiva gestacional que representa uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Caracteriza-se por hipertensão arterial e proteinúria, acompanhada de sinais de disfunção de órgãos-alvo. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para o prognóstico. O tratamento da pré-eclâmpsia grave envolve a estabilização da paciente e a interrupção da gestação. A estabilização inclui a administração de sulfato de magnésio para prevenir ou tratar convulsões (eclâmpsia), o controle rigoroso da pressão arterial com anti-hipertensivos intravenosos (como hidralazina ou labetalol) e, em alguns casos, oxigenioterapia. A interrupção da gestação é a medida definitiva para resolver a doença. A decisão sobre a via de parto (vaginal ou cesariana) é individualizada, considerando a idade gestacional, as condições cervicais, a gravidade da doença e a resposta materna à terapêutica inicial. Residentes devem estar aptos a identificar rapidamente a pré-eclâmpsia grave e iniciar o protocolo de manejo de emergência.

Perguntas Frequentes

Qual o papel do sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia grave?

O sulfato de magnésio é a droga de escolha para a profilaxia e tratamento das convulsões eclâmpticas na pré-eclâmpsia grave, agindo como um anticonvulsivante e neuroprotetor.

Quais são os objetivos do tratamento anti-hipertensivo na pré-eclâmpsia grave?

O objetivo do tratamento anti-hipertensivo é prevenir complicações maternas graves, como acidente vascular cerebral, controlando a pressão arterial para níveis seguros (geralmente abaixo de 160/110 mmHg), sem comprometer a perfusão uteroplacentária.

Quando a interrupção da gestação é indicada na pré-eclâmpsia grave?

A interrupção da gestação é a única "cura" para a pré-eclâmpsia e é indicada em todos os casos de pré-eclâmpsia grave, independentemente da idade gestacional, após a estabilização materna. A via de parto (vaginal ou cesariana) depende das condições obstétricas e da resposta terapêutica.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.