Hospital do Açúcar - Maceió (AL) — Prova 2015
Primigesta com 35 semanas, com aumento de peso, edema de mãos, face e MMII e PA 180X120 mmHg, associada à cefaleia, escotomas e epigastralgia. Qual é a associação de fármacos considerada a MAIS adequada?
Pré-eclâmpsia grave com iminência de eclâmpsia: Sulfato de Magnésio (anticonvulsivante) + Hidralazina (anti-hipertensivo).
Em gestantes com pré-eclâmpsia grave e sinais de iminência de eclâmpsia (cefaleia, escotomas, epigastralgia), a conduta mais adequada envolve a prevenção de convulsões com sulfato de magnésio e o controle da pressão arterial com anti-hipertensivos como a hidralazina.
A pré-eclâmpsia grave é uma complicação séria da gestação, caracterizada por hipertensão e proteinúria, podendo evoluir para eclâmpsia, uma emergência obstétrica com risco de vida materno e fetal. A identificação de sinais de iminência de eclâmpsia é crucial para a intervenção precoce. Os sinais de iminência de eclâmpsia incluem cefaleia intensa, distúrbios visuais como escotomas, dor epigástrica ou em hipocôndrio direito, e hiperreflexia. O manejo imediato visa prevenir convulsões e controlar a pressão arterial. O sulfato de magnésio é o fármaco de escolha para a profilaxia e tratamento das convulsões. Para o controle da crise hipertensiva, a hidralazina e o labetalol são os anti-hipertensivos de primeira linha, administrados por via intravenosa. A nifedipina oral também pode ser utilizada. O nitroprussiato de sódio é reservado para casos refratários devido ao risco de toxicidade fetal. A estabilização da paciente e a avaliação da necessidade de interrupção da gestação são os pilares do tratamento.
Sinais de iminência incluem cefaleia persistente, distúrbios visuais (escotomas, visão turva), dor epigástrica ou em hipocôndrio direito, hiperreflexia e náuseas/vômitos.
O sulfato de magnésio é o anticonvulsivante de primeira linha para prevenção e tratamento da eclâmpsia devido à sua eficácia comprovada e perfil de segurança favorável na gestação.
Hidralazina e labetalol são os anti-hipertensivos de primeira linha para o controle agudo da pressão arterial em gestantes, sendo seguros e eficazes para reduzir o risco de complicações maternas.
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