FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Primigesta com pré-eclâmpsia grave apresenta: cefaleia intensa; escotomas visuais; dor abdominal; e PA 200 x 130 mmHg. Para essa emergência, está indicada farmacoterapia com
Pré-eclâmpsia grave com PA >160/110 mmHg + sintomas → Hidralazina (anti-hipertensivo) + Sulfato de Magnésio (prevenção convulsão).
A pré-eclâmpsia grave é uma emergência obstétrica que exige controle imediato da pressão arterial para prevenir AVC materno e a administração de sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões (eclâmpsia). A hidralazina é um anti-hipertensivo de primeira linha para o controle agudo da pressão arterial na gestação, enquanto o sulfato de magnésio é o agente de escolha para neuroproteção.
A pré-eclâmpsia grave é uma complicação séria da gestação, caracterizada por hipertensão arterial (PA ≥ 160/110 mmHg) e disfunção de órgãos-alvo, manifestando-se com sintomas como cefaleia intensa, escotomas visuais e dor abdominal (epigástrica ou em quadrante superior direito), que indicam iminência de eclâmpsia. Esta condição representa uma emergência obstétrica que exige intervenção imediata para prevenir complicações maternas e fetais graves, incluindo acidente vascular cerebral materno e descolamento prematuro de placenta. O manejo da pré-eclâmpsia grave envolve dois pilares principais: o controle agudo da pressão arterial e a profilaxia de convulsões. Para o controle da hipertensão, medicamentos como a hidralazina intravenosa são de primeira linha, visando uma redução gradual da PA para evitar hipoperfusão placentária. A meta é reduzir a PA sistólica em 15-20% ou para valores entre 140-150 mmHg e a diastólica entre 90-100 mmHg. Simultaneamente, o sulfato de magnésio é o agente de escolha para a prevenção e tratamento das convulsões eclâmpticas. Ele atua como um neuroprotetor, estabilizando as membranas neuronais e reduzindo a excitabilidade cerebral. A administração deve ser iniciada prontamente em todas as pacientes com pré-eclâmpsia grave. A compreensão e aplicação correta desses protocolos são cruciais para a segurança da mãe e do feto.
Pré-eclâmpsia grave é diagnosticada por PA ≥ 160/110 mmHg, trombocitopenia, comprometimento da função hepática, insuficiência renal, edema pulmonar, sintomas cerebrais (cefaleia, escotomas) ou dor epigástrica/quadrante superior direito.
O sulfato de magnésio é o agente de escolha para a profilaxia e tratamento das convulsões eclâmpticas, agindo como um neuroprotetor ao estabilizar as membranas neuronais e reduzir a excitabilidade cerebral.
Os anti-hipertensivos de primeira linha para emergências hipertensivas na gravidez incluem hidralazina intravenosa, labetalol intravenoso e nifedipina oral de ação rápida, visando reduzir a PA de forma controlada.
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