Pré-eclâmpsia Grave: Critérios Diagnósticos e Conduta

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma gestante secundigesta, com 32 semanas de idade gestacional, procura o pronto-atendimento obstétrico queixando-se de dor persistente em andar superior do abdome e edema importante em membros inferiores que piorou nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, consciente e orientada. Sua pressão arterial, aferida após repouso e com técnica adequada, é de 155x95 mmHg (confirmada após 4 horas). A ausculta fetal revela batimentos cardíacos fetais de 144 bpm, com boa movimentação. O exame físico abdominal demonstra dor à palpação profunda em hipocôndrio direito. Foram solicitados exames laboratoriais, cujos resultados estão apresentados na tabela abaixo: | Exame | Resultado | Valor de Referência | | :--- | :---: | :---: | | Plaquetas | 92.000/mm³ | 150.000 - 450.000/mm³ | | Creatinina | 0,8 mg/dL | 0,4 - 0,9 mg/dL | | LDH (Desidrogenase Láctica) | 780 U/L | < 600 U/L | | TGO (AST) | 82 U/L | < 35 U/L | | Ácido Úrico | 6,2 mg/dL | 2,0 - 5,0 mg/dL | Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, a hipótese diagnóstica e a conduta imediata mais adequada são:

Alternativas

1. A) Hipertensão gestacional; manejo ambulatorial com controle rigoroso da pressão arterial e retorno em uma semana para novos exames.
2. B) Pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade; prescrição de anti-hipertensivo oral (Metildopa) e coleta de proteinúria de 24 horas para confirmação.
3. C) Síndrome HELLP completa; indicação de interrupção imediata da gestação por via abdominal (cesariana) e transfusão de plaquetas.
4. D) Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade; internação hospitalar para monitorização e início imediato de sulfatoterapia profilática.

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