AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2024
O critério diagnóstico para pré-eclâmpsia é “pressão sistólica maior ou igual a 140 mmHg e/ou pressão arterial igual ou superior a 90 mmHg, verificada em 2 tomadas (intervalo de pelo menos 4 horas), após a 20a semana de gestação e em mulheres com pressão arterial prévia normal” e associado a:I. Proteinúria acima de 300 mg em 24 horas.II. Creatinina no soro maior que 1,1 mg/dl.III. Elevação das transaminases em duas vezes a sua concentração. Quais estão corretas?
Pré-eclâmpsia = HAS + proteinúria OU disfunção orgânica (creatinina ↑, transaminases ↑).
O diagnóstico de pré-eclâmpsia envolve hipertensão arterial após 20 semanas de gestação, associada a proteinúria ou sinais de disfunção de órgãos-alvo, como elevação da creatinina sérica ou das transaminases hepáticas, indicando comprometimento renal e hepático, respectivamente.
A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal, sendo crucial para residentes o domínio de seus critérios diagnósticos. Caracteriza-se por hipertensão arterial (pressão sistólica ≥ 140 mmHg e/ou diastólica ≥ 90 mmHg em duas ocasiões, com intervalo de 4 horas) que surge após a 20ª semana de gestação em mulheres previamente normotensas. Além da hipertensão, o diagnóstico requer a presença de proteinúria (≥ 300 mg em 24 horas) ou, na sua ausência, sinais de disfunção de órgãos-alvo. Estes incluem elevação da creatinina sérica (> 1,1 mg/dL ou duplicação na ausência de doença renal), elevação das transaminases hepáticas (ALT/AST para o dobro do normal), plaquetopenia (< 100.000/µL), edema pulmonar ou sintomas neurológicos/visuais. É fundamental que o residente esteja atento a todos esses critérios, pois a ausência de proteinúria não exclui o diagnóstico se houver outros sinais de disfunção orgânica. O reconhecimento precoce e a correta classificação da pré-eclâmpsia são essenciais para o manejo adequado e a prevenção de complicações graves, como eclâmpsia, síndrome HELLP e restrição de crescimento fetal.
O critério é pressão sistólica ≥ 140 mmHg e/ou pressão diastólica ≥ 90 mmHg, verificada em duas tomadas com intervalo de pelo menos 4 horas, após a 20ª semana de gestação em mulheres normotensas previamente.
Não. Embora proteinúria ≥ 300 mg/24h seja um critério, a pré-eclâmpsia também pode ser diagnosticada na ausência de proteinúria se houver disfunção de órgãos-alvo, como elevação da creatinina, transaminases, plaquetopenia, edema pulmonar ou sintomas neurológicos.
Marcadores incluem proteinúria ≥ 300 mg/24h, creatinina sérica > 1,1 mg/dL (ou duplicação na ausência de doença renal), elevação das transaminases (ALT/AST) para o dobro do normal, plaquetas < 100.000/µL, edema pulmonar e sintomas visuais ou cerebrais.
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