UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2023
Na pré-eclâmpsia, os seguintes parâmetros elevados são marcadores de comprometimento da função renal:
Pré-eclâmpsia: comprometimento renal → proteinúria ≥ 0,3g/24h E/OU creatinina sérica > 1,1 mg/dL ou duplicação na ausência de outra doença renal.
Na pré-eclâmpsia, a avaliação da função renal é crucial. A proteinúria é um marcador clássico de lesão glomerular, enquanto a elevação da creatinina sérica indica redução da filtração glomerular, ambos refletindo o comprometimento renal característico da doença.
A pré-eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva específica da gestação, caracterizada por hipertensão arterial e proteinúria após a 20ª semana de gestação, ou hipertensão com disfunção de órgãos-alvo na ausência de proteinúria. É uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal globalmente, afetando cerca de 2-8% das gestações. O reconhecimento precoce e a avaliação adequada do comprometimento de órgãos são cruciais para o manejo. O diagnóstico de comprometimento renal na pré-eclâmpsia baseia-se na identificação de proteinúria significativa e/ou elevação da creatinina sérica. A fisiopatologia envolve uma disfunção endotelial generalizada, levando à vasoconstrição e isquemia de múltiplos órgãos, incluindo os rins. A lesão glomerular resulta em proteinúria, enquanto a redução do fluxo sanguíneo renal e da filtração glomerular eleva a creatinina. A suspeita deve surgir em toda gestante com hipertensão nova após 20 semanas. O manejo da pré-eclâmpsia com comprometimento renal visa estabilizar a paciente, controlar a pressão arterial e, se necessário, considerar a interrupção da gestação para evitar complicações maternas e fetais graves. O prognóstico está diretamente relacionado à gravidade da doença e à prontidão do tratamento. A monitorização contínua da função renal é essencial durante e após a gestação.
Os principais sinais de comprometimento renal na pré-eclâmpsia são a proteinúria (excreção de proteína na urina ≥ 0,3g em 24 horas ou relação proteína/creatinina urinária ≥ 0,3) e a elevação da creatinina sérica (> 1,1 mg/dL ou duplicação do valor basal na ausência de outra doença renal).
A proteinúria é um marcador importante porque reflete a lesão glomerular causada pela disfunção endotelial sistêmica característica da pré-eclâmpsia, levando a um aumento da permeabilidade capilar renal e perda de proteínas na urina.
A creatinina sérica é crucial pois seu aumento indica uma redução na taxa de filtração glomerular, sinalizando uma disfunção renal mais grave. É um parâmetro fundamental para classificar a gravidade da pré-eclâmpsia e guiar a conduta clínica.
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