SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
Em uma paciente com pré-eclâmpsia, a lesão histológica característica é:
Pré-eclâmpsia → lesão histológica renal característica é a endoteliose glomerular.
A lesão histológica renal mais característica da pré-eclâmpsia é a endoteliose glomerular, que se manifesta por inchaço e vacuolização das células endoteliais dos capilares glomerulares, com deposição de material hialino e fibrinoide. Isso leva à redução do lúmen capilar e à isquemia glomerular, contribuindo para a proteinúria e disfunção renal.
A pré-eclâmpsia é uma síndrome multissistêmica de etiologia complexa, caracterizada por hipertensão e proteinúria (ou disfunção de órgãos-alvo) após 20 semanas de gestação. A fisiopatologia envolve uma placentação anormal que leva à disfunção endotelial sistêmica. No rim, essa disfunção se manifesta de forma peculiar e característica. A lesão histológica renal mais distintiva da pré-eclâmpsia é a endoteliose glomerular. Esta condição é marcada pelo inchaço e vacuolização das células endoteliais dos capilares glomerulares, acompanhada pela deposição de material hialino e fibrinoide. Essa alteração resulta na oclusão parcial ou total do lúmen capilar, levando à isquemia glomerular e, consequentemente, à proteinúria. Para residentes, é crucial reconhecer a endoteliose glomerular como a marca histopatológica da pré-eclâmpsia, diferenciando-a de outras glomerulopatias. Compreender essa lesão ajuda a entender a patogênese da proteinúria e a disfunção renal associada à doença, auxiliando no diagnóstico e manejo dessa grave complicação gestacional.
A principal alteração histológica renal na pré-eclâmpsia é a endoteliose glomerular. Caracteriza-se pelo inchaço e vacuolização das células endoteliais dos capilares glomerulares, com deposição de material hialino e fibrinoide, resultando em redução do lúmen capilar.
A endoteliose glomerular leva à isquemia glomerular e disfunção da barreira de filtração, resultando em proteinúria, um dos sinais cardinais da pré-eclâmpsia. A disfunção endotelial sistêmica também contribui para a hipertensão e outros sintomas.
Embora possa haver alguma alteração nos podócitos na pré-eclâmpsia, a fusão de processos podocitários não é a lesão histológica característica e primária. Esta é mais comumente associada a doenças como a doença de lesões mínimas ou glomeruloesclerose segmentar e focal.
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