HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020
Gestante de 24 anos de idade, gesta 1 para 0, com 37 semanas de gestação, apresentou ganho de peso de 3 kg e aumento da pressão arterial de 100/60 para 130/80mmHg na última consulta. Apresentou em seu exames de urina: +/4+ de proteinúria. O exame foi repetido 6 horas depois e foram encontrados os mesmos resultados. O melhor hipótese diagnóstico é a
Gestante >20 sem, PA ≥140/90 + proteinúria ≥300mg/24h ou +/4+ em fita → Pré-eclâmpsia.
A pré-eclâmpsia é definida por hipertensão arterial (PA ≥ 140/90 mmHg em duas ocasiões com 4h de intervalo) que surge após 20 semanas de gestação, associada à proteinúria (≥ 300 mg/24h ou +/4+ em fita). O ganho de peso rápido e o edema podem ser sinais, mas a tríade clássica é hipertensão, proteinúria e edema.
A pré-eclâmpsia é uma condição hipertensiva da gravidez que afeta cerca de 2-8% das gestações, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal globalmente. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico precoce e manejo adequado para prevenir complicações graves. Caracteriza-se pelo desenvolvimento de hipertensão (PA ≥ 140/90 mmHg em duas ocasiões, com 4 horas de intervalo) após 20 semanas de gestação, associada à proteinúria (≥ 300 mg em urina de 24 horas ou relação proteína/creatinina ≥ 0,3 ou +/4+ em fita reagente). Na ausência de proteinúria, o diagnóstico pode ser feito com sinais de disfunção de órgãos-alvo. A fisiopatologia envolve disfunção endotelial e má perfusão placentária. O tratamento definitivo é o parto, mas o manejo conservador pode ser realizado em casos selecionados, com controle da pressão arterial e monitoramento materno-fetal rigoroso. A prevenção de eclâmpsia com sulfato de magnésio é crucial. O prognóstico depende da gravidade e da idade gestacional ao diagnóstico e parto.
Os principais sinais são hipertensão arterial (PA ≥ 140/90 mmHg) e proteinúria. Sintomas podem incluir dor de cabeça, alterações visuais, dor epigástrica e edema, indicando gravidade.
A hipertensão gestacional é a elevação da PA após 20 semanas sem proteinúria ou disfunção de órgãos. A pré-eclâmpsia adiciona a proteinúria ou sinais de disfunção de órgãos-alvo.
Para a mãe, riscos incluem eclâmpsia, síndrome HELLP, AVC e insuficiência renal. Para o feto, restrição de crescimento, prematuridade e sofrimento fetal são as principais preocupações.
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