Pré-eclâmpsia: Critérios Diagnósticos e Idade Gestacional

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022

Enunciado

É CORRETO afirmar que a pré-eclâmpsia é definida por hipertensão arterial, pela primeira vez, após a:

Alternativas

  1. A) 12ª semana.
  2. B) 20ª semana.
  3. C) 15ª semana.
  4. D) 18ª semana.

Pérola Clínica

Pré-eclâmpsia = HAS nova após 20ª semana + proteinúria ou disfunção orgânica.

Resumo-Chave

A pré-eclâmpsia é definida como o surgimento de hipertensão arterial (pressão arterial ≥ 140/90 mmHg em duas ocasiões, com 4h de intervalo) pela primeira vez após a 20ª semana de gestação, acompanhada de proteinúria (≥ 300 mg/24h) ou, na ausência desta, de sinais de disfunção de órgão-alvo.

Contexto Educacional

A pré-eclâmpsia é uma das síndromes hipertensivas da gestação, representando uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal globalmente. Sua etiologia é complexa e multifatorial, envolvendo uma placentação anormal que leva à disfunção endotelial sistêmica. O reconhecimento precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações graves como eclâmpsia, síndrome HELLP, descolamento prematuro de placenta e restrição de crescimento fetal. A definição clássica de pré-eclâmpsia envolve o desenvolvimento de hipertensão arterial (pressão arterial sistólica ≥ 140 mmHg ou diastólica ≥ 90 mmHg em duas aferições com intervalo de 4 horas) pela primeira vez após a 20ª semana de gestação, em uma mulher previamente normotensa, associada à proteinúria (≥ 300 mg em 24 horas ou relação proteína/creatinina ≥ 0,3). Na ausência de proteinúria, o diagnóstico pode ser feito se houver sinais de disfunção de órgão-alvo, como plaquetopenia, insuficiência renal, disfunção hepática, edema pulmonar ou sintomas neurológicos/visuais. É fundamental diferenciar a pré-eclâmpsia de outras condições hipertensivas da gestação, como hipertensão gestacional (hipertensão sem proteinúria ou disfunção de órgão) e hipertensão crônica. Para residentes, dominar os critérios diagnósticos e a idade gestacional de início é essencial para a prática obstétrica segura e para a aprovação em exames, garantindo o melhor cuidado para a gestante e o feto.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de pré-eclâmpsia?

Pré-eclâmpsia é o surgimento de hipertensão arterial (PA ≥ 140/90 mmHg) após a 20ª semana de gestação, em mulher previamente normotensa, acompanhada de proteinúria ou disfunção de órgão-alvo.

A partir de qual idade gestacional a pré-eclâmpsia pode ser diagnosticada?

A pré-eclâmpsia é diagnosticada quando a hipertensão e os outros critérios (proteinúria ou disfunção de órgão-alvo) surgem após a 20ª semana de gestação.

Quais são os critérios de disfunção de órgão-alvo na pré-eclâmpsia?

Incluem plaquetopenia (<100.000/mm³), insuficiência renal (creatinina >1,1 mg/dL ou duplicação), disfunção hepática (elevação de transaminases 2x o normal), edema pulmonar e sintomas cerebrais ou visuais.

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