HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024
O Quadro a seguir mostra os Fatores de Risco associados à Pré-eclâmpsia.Recomenda-se o uso de AAS e cálcio para prevenção de pré-eclâmpsia de acordo com o Manual de Gestação de Alto Risco do MS, 2022, se:
Profilaxia pré-eclâmpsia (AAS + cálcio): ≥1 fator alto risco OU ≥2 fatores moderados.
A profilaxia da pré-eclâmpsia com AAS e cálcio é uma estratégia eficaz para gestantes com risco aumentado. O Ministério da Saúde recomenda essa intervenção quando a gestante apresenta pelo menos um fator de alto risco ou dois ou mais fatores de risco moderados, visando reduzir a incidência e gravidade da doença.
A pré-eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva específica da gestação, caracterizada por hipertensão arterial e proteinúria após a 20ª semana de gestação, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. A identificação precoce dos fatores de risco e a implementação de medidas profiláticas são cruciais para melhorar os desfechos. O Ministério da Saúde, em seu Manual de Gestação de Alto Risco de 2022, estabelece diretrizes claras para a prevenção. A profilaxia com ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose (geralmente 100-150 mg/dia) e suplementação de cálcio (1-2 g/dia) é recomendada para gestantes com risco aumentado. A indicação se dá quando a gestante apresenta pelo menos um fator de alto risco ou dois ou mais fatores de risco moderados. Fatores de alto risco incluem histórico de pré-eclâmpsia, doença renal crônica, doenças autoimunes, diabetes pré-gestacional e hipertensão crônica. Fatores de risco moderados englobam primiparidade, idade avançada, obesidade, histórico familiar e gestação múltipla. O AAS atua na prevenção da pré-eclâmpsia ao melhorar a placentação e a perfusão uteroplacentária, modulando a resposta inflamatória e o equilíbrio entre tromboxano e prostaciclina. O cálcio tem um papel na regulação da pressão arterial e na função endotelial. A intervenção deve ser iniciada preferencialmente antes da 16ª semana de gestação e mantida até o parto para otimizar seus benefícios, reduzindo significativamente a incidência de pré-eclâmpsia e suas complicações.
Fatores de alto risco incluem histórico de pré-eclâmpsia em gestação anterior, doença renal crônica, doenças autoimunes (lúpus, SAF), diabetes tipo 1 ou 2, hipertensão arterial crônica e gestação múltipla.
Fatores moderados incluem primiparidade, idade materna ≥ 40 anos, IMC ≥ 35 kg/m², histórico familiar de pré-eclâmpsia, intervalo interpartal > 10 anos, e gestação resultante de técnicas de reprodução assistida.
O AAS atua inibindo a ciclo-oxigenase, reduzindo a produção de tromboxano A2 e promovendo um equilíbrio a favor da prostaciclina, melhorando a perfusão placentária. O cálcio, por sua vez, pode modular a função endotelial e reduzir a pressão arterial.
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