CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2021
É considerado fator protetor para pré-eclampsia:
Tabagismo é fator protetor para pré-eclâmpsia, mas com outros riscos materno-fetais.
Embora o tabagismo seja um fator de risco para diversas complicações gestacionais (restrição de crescimento fetal, parto prematuro), paradoxalmente, ele é considerado um fator protetor para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia. A fisiopatologia exata não é totalmente compreendida, mas pode estar relacionada a alterações na placentação e na resposta inflamatória.
A pré-eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva específica da gestação, caracterizada por hipertensão arterial (PA ≥ 140/90 mmHg) após a 20ª semana de gestação, associada à proteinúria ou a outros sinais de disfunção de órgãos-alvo. É uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal globalmente, afetando cerca de 2-8% das gestações. A compreensão de seus fatores de risco e protetores é fundamental para o manejo. A fisiopatologia central envolve uma placentação anormal, com invasão trofoblástica inadequada das artérias espiraladas, levando à isquemia placentária. Isso resulta na liberação de fatores antiangiogênicos e inflamatórios que causam disfunção endotelial sistêmica. Fatores de risco bem estabelecidos incluem primiparidade, idade materna avançada, obesidade, diabetes, hipertensão crônica e gestação múltipla. Paradoxalmente, o tabagismo é considerado um fator protetor para a pré-eclâmpsia. Embora o mecanismo exato não seja claro, algumas teorias sugerem que o monóxido de carbono ou outros componentes do cigarro podem modular a resposta inflamatória ou a função endotelial de forma a reduzir o risco de pré-eclâmpsia, apesar de aumentar o risco de outras complicações como restrição de crescimento fetal e parto prematuro. Portanto, o tabagismo nunca deve ser incentivado.
Fatores de risco incluem primiparidade, idade materna avançada ou muito jovem, obesidade, diabetes pré-gestacional, hipertensão crônica, gestação gemelar, histórico familiar e pré-eclâmpsia em gestação anterior.
A razão exata não é totalmente compreendida, mas teorias sugerem que o tabagismo pode induzir alterações na placentação e na resposta inflamatória que, de alguma forma, reduzem o risco de pré-eclâmpsia, apesar de seus outros efeitos deletérios.
As complicações incluem restrição de crescimento fetal, parto prematuro, descolamento prematuro de placenta, síndrome HELLP, eclampsia, insuficiência renal aguda e edema pulmonar, com riscos significativos para mãe e feto.
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