SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2022
Homem, 46 de anos de idade, comparece à UBS para atendimento de rotina. Não tem queixas e nega comorbidades. Nega tabagismo e etilismo. Faz caminhadas de 30 minutos, uma a duas vezes na semana. Não sabe referir sobre antecedentes familiares. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA: 130x80mmHg, FC: 70bpm, IMC: 23,5Kg/m². Exame segmentar sem alterações significativas. Traz exames laboratoriais, com glicemia de jejum de 90mg/dL, HbA1c 6,2%. Eletrocardiograma sem alterações. Diante dos dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e do SUS, Indique o diagnóstico desse paciente.
HbA1c entre 5,7% e 6,4% = Pré-diabetes (mesmo com glicemia de jejum < 100 mg/dL).
O diagnóstico de pré-diabetes pode ser feito por glicemia de jejum, TOTG ou HbA1c; a alteração em qualquer um desses exames confirma o estado de risco metabólico.
O pré-diabetes é um estágio intermediário do metabolismo glicídico, caracterizado por níveis de glicose acima do normal, mas abaixo dos limiares para diabetes. A Hemoglobina Glicada (HbA1c) reflete a média das glicemias dos últimos 3 meses e é um preditor robusto de complicações microvasculares. No caso clínico, a HbA1c de 6,2% é soberana para o diagnóstico, apesar da glicemia de jejum de 90 mg/dL. As diretrizes brasileiras enfatizam o rastreamento em adultos com sobrepeso ou fatores de risco. O diagnóstico precoce permite intervenções que podem reverter o quadro ou retardar significativamente o início do diabetes tipo 2. É essencial que o médico saiba interpretar as discordâncias entre os testes diagnósticos, priorizando o valor alterado.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e a ADA, valores de Hemoglobina Glicada (HbA1c) entre 5,7% e 6,4% são diagnósticos de pré-diabetes. Este intervalo identifica indivíduos com alto risco de progressão para Diabetes Mellitus tipo 2 e complicações cardiovasculares, exigindo intervenções no estilo de vida.
Sim. O metabolismo da glicose pode estar alterado de diferentes formas. Um paciente pode ter glicemia de jejum normal (< 100 mg/dL), mas apresentar Hemoglobina Glicada elevada (5,7-6,4%) ou intolerância à glicose no teste oral (140-199 mg/dL após 2h). Qualquer um desses critérios isoladamente é suficiente para o diagnóstico de pré-diabetes.
A conduta primordial é a Mudança de Estilo de Vida (MEV), focando em dieta balanceada e aumento da atividade física (mínimo 150 min/semana). Em alguns casos de alto risco (IMC > 35, idade < 60 anos ou mulheres com histórico de diabetes gestacional), o uso de Metformina pode ser considerado para prevenir a progressão para diabetes.
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