Dislipidemia e Pré-Diabetes: Manejo de Estatinas e Glicemia

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019

Enunciado

Um homem sedentário de 36 anos não é tabagista nem hipertenso (PAS 120 mmHg). Possui sobrepeso (índice de massa corporal de 29 kg/m²). Não tem nenhuma doença, nem faz uso de qualquer medicação. Como se considera "acima do peso", estava preocupado com a "gordura no sangue" e procurou o serviço de pronto atendimento do convênio de sua empresa. O médico que o viu solicitou exames laboratoriais. Retornou alguns dias depois no mesmo serviço para checar seus exames: colesterol total 252 mg/dL, LDL 165 mg/dL, HDL 38 mg/dL, triglicérides 245 mg/dL e glicemia de jejum 98 mg/dL. Recebeu recomendações gerais de dieta, atividade física e uma prescrição de sinvastatina 20 mg/dia. Fez uso da medicação, porém não implementou modificações de estilo de vida. Três meses depois de iniciar a sinvastatina, ainda assintomático, mantinha o mesmo IMC e seus exames laboratoriais de controle foram: colesterol total 222 mg/dL, LDL 135 mg/dL, HDL 39 mg/dL, triglicérides 240 mg/dL e glicemia de jejum 128 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) 6.0%. Frente a esta evolução, qual seria a melhor conduta neste caso?

Alternativas

1. A) Manter a dose de sinvastatina em 20 mg/dL, não iniciar metformina, instensificar recomendações nutricionais e de atividade física, retorno em 3 meses.
2. B) Aumentar a dose de sinvastatina para 40 mg/dL, não iniciar metformina, intensificar recomendações nutricionais e de atividade física, retorno em 3 meses. 
3. C) Aumentar a dose de sinvastatina para 40 mg/dL, iniciar metformina 500 mg/dia, intensificar recomendações nutricionais e de atividade física, retorno em 3 meses.
4. D) Suspender a sinvastatina, não iniciar a metformina, intensificar recomendações nutricionais e de atividade física, retorno em 3 meses. 

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