AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2020
Paciente 45 anos sem queixas ou achados anormais no exame clínico vem para consulta de retorno trazendo os resultados dos exames. Mamografia com achados benignos, calcificação benigna isolada com 3mm de diâmetro, colesterol total 160, HDL 55, glicemia jejum 99, Hb glicada 6,4%, demais exames laboratoriais normais. Analise as seguintes orientações abaixo. I. Informo a paciente se tratar de uma intolerância a glicose com maior risco para o desenvolvimento de Diabete Melito, oriento mudança de hábitos de vida e prescrevo metformina. II. Informo a paciente se tratar de uma intolerância a glicose com maior risco para o desenvolvimento de Diabete Melito e encaminho para um endocrinologista.III. Informo a paciente se tratar de Diabete Melito, oriento mudança de hábitos de vida e prescrevo metformina. IV. Informo a paciente se tratar de Diabete Melito e encaminho para um endocrinologista. V. Informo que os exames estão normais e oriento ao retorno anual de rotina; Estão corretas apenas
HbA1c 6,4% + Glicemia jejum 99 mg/dL = Pré-diabetes (intolerância à glicose).
Uma hemoglobina glicada entre 5,7% e 6,4% e/ou glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL são critérios para pré-diabetes. A conduta inicial inclui mudança de hábitos de vida, e a metformina pode ser considerada em casos selecionados ou encaminhamento ao especialista.
O pré-diabetes é uma condição caracterizada por níveis de glicose no sangue mais altos que o normal, mas não altos o suficiente para serem diagnosticados como diabetes mellitus tipo 2. É um estágio intermediário crucial, pois indica um risco significativamente aumentado para o desenvolvimento de diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares e outras complicações. O diagnóstico precoce e a intervenção são fundamentais para prevenir ou retardar a progressão da doença. Os critérios diagnósticos para pré-diabetes incluem: glicemia de jejum alterada (GJA) entre 100 e 125 mg/dL; tolerância à glicose diminuída (TGD) com glicemia de 2 horas no teste oral de tolerância à glicose (TOTG) entre 140 e 199 mg/dL; ou hemoglobina glicada (HbA1c) entre 5,7% e 6,4%. No caso apresentado, a paciente tem glicemia de jejum de 99 mg/dL e HbA1c de 6,4%, o que a classifica como pré-diabética (pela HbA1c). A principal intervenção para o pré-diabetes é a mudança intensiva de hábitos de vida, incluindo dieta saudável e aumento da atividade física, com o objetivo de perda de peso. A metformina pode ser considerada em pacientes de alto risco, como aqueles com IMC > 35 kg/m², idade < 60 anos, ou história de diabetes gestacional, ou quando as mudanças de estilo de vida não são suficientes. O encaminhamento ao endocrinologista é válido para otimização do manejo e acompanhamento especializado, especialmente em casos mais complexos ou de difícil controle.
O pré-diabetes é diagnosticado com glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL, ou teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 2h entre 140-199 mg/dL, ou hemoglobina glicada (HbA1c) entre 5,7% e 6,4%.
A conduta inicial e mais importante é a mudança de hábitos de vida, incluindo dieta saudável e aumento da atividade física, visando a perda de peso e melhora da sensibilidade à insulina.
A metformina pode ser considerada em pacientes com pré-diabetes de alto risco (IMC > 35 kg/m², idade < 60 anos, história de diabetes gestacional) ou naqueles que não conseguem atingir os objetivos com as mudanças de estilo de vida.
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