SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2022
Homem, 46 de anos de idade, comparece à UBS para atendimento de rotina. Não tem queixas e nega comorbidades. Nega tabagismo e etilismo. Faz caminhadas de 30 minutos, uma a duas vezes na semana. Não sabe referir sobre antecedentes familiares. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA: 130x80mmHg, FC: 70bpm, IMC: 23,5Kg/m². Exame segmentar sem alterações significativas. Traz exames laboratoriais, com glicemia de jejum de 90mg/dL, HbA1c 6,2%. Eletrocardiograma sem alterações. Diante dos dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e do SUS, Indique o tratamento farmacológico mais adequado.
HbA1c 5,7-6,4% = Pré-diabetes → MEV é a base; Metformina se alto risco.
Pacientes com pré-diabetes devem iniciar mudanças no estilo de vida (MEV). A metformina é considerada em casos de alto risco ou falha na MEV.
O pré-diabetes é um estado de alto risco para o desenvolvimento de Diabetes Mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares. O diagnóstico pode ser estabelecido via glicemia de jejum (100-125 mg/dL), teste oral de tolerância à glicose (140-199 mg/dL no tempo 120') ou HbA1c (5,7-6,4%). Embora a mudança do estilo de vida (MEV) seja a intervenção mais eficaz, a farmacoterapia com metformina possui papel preventivo em subgrupos de maior risco metabólico. No caso apresentado, o paciente possui HbA1c de 6,2%, o que o enquadra como pré-diabético. Como o gabarito é N/A, reforça-se que a conduta inicial padrão ouro é a intensificação da MEV antes da introdução farmacológica em pacientes sem critérios de gravidade imediata.
Valores entre 5,7% e 6,4% são considerados pré-diabetes. Valores ≥ 6,5% confirmam o diagnóstico de Diabetes Mellitus se confirmados em segunda amostra.
É recomendada para pacientes com alto risco de progressão: IMC > 35 kg/m², idade < 60 anos, mulheres com histórico de diabetes gestacional ou HbA1c > 6,0% apesar da MEV.
A meta terapêutica inicial é uma perda ponderal de 5% a 7% do peso corporal total, associada a 150 minutos de atividade física aeróbica semanal.
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