UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2015
Que condição é acompanhada de aumento da pré-carga do ventrículo esquerdo?
Regurgitação mitral → ↑ volume no VE durante diástole → ↑ pré-carga do VE.
A regurgitação mitral (insuficiência mitral) causa um refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo durante a sístole. Esse volume regurgitado retorna ao ventrículo esquerdo durante a diástole subsequente, somando-se ao volume que chega das veias pulmonares, resultando em um aumento significativo do volume diastólico final do VE e, consequentemente, da sua pré-carga.
A pré-carga do ventrículo esquerdo (VE) refere-se ao grau de estiramento das fibras miocárdicas no final da diástole, imediatamente antes da contração ventricular. É um determinante crucial do volume sistólico, conforme o mecanismo de Frank-Starling. Fisiologicamente, a pré-carga é influenciada pelo volume sanguíneo que retorna ao coração e pela complacência ventricular. A regurgitação mitral, ou insuficiência mitral, é uma condição em que a valva mitral não fecha completamente durante a sístole ventricular, permitindo o refluxo de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. Esse volume de sangue que reflui para o átrio esquerdo se soma ao sangue que chega das veias pulmonares, resultando em um volume total maior que retorna ao ventrículo esquerdo durante a diástole subsequente. Consequentemente, o volume diastólico final do ventrículo esquerdo aumenta, estirando mais as fibras miocárdicas e elevando a pré-carga do VE. Outras condições como insuficiência aórtica também aumentam a pré-carga do VE. Em contraste, condições como choque séptico (vasodilatação e diminuição do retorno venoso), infarto do ventrículo direito (comprometimento do enchimento do VD, reduzindo o fluxo para o VE) e embolia pulmonar (aumento da pós-carga do VD, reduzindo o fluxo para o VE) geralmente diminuem a pré-carga do ventrículo esquerdo.
A pré-carga do ventrículo esquerdo é a tensão da parede ventricular no final da diástole, diretamente relacionada ao volume de sangue que preenche o ventrículo antes da contração (volume diastólico final).
Na regurgitação mitral, parte do sangue ejetado pelo VE retorna ao átrio esquerdo durante a sístole. Na diástole seguinte, esse volume regurgitado se soma ao fluxo normal das veias pulmonares, aumentando o volume que entra no VE e, consequentemente, sua pré-carga.
Outras condições que aumentam a pré-carga do VE incluem insuficiência aórtica, sobrecarga de volume (ex: insuficiência renal com hipervolemia), e estados de alto débito cardíaco.
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