HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
Paciente cardiopata, sequelado de Infarto que ocorreu há três anos, mostra-se rebelde ao controle nutricional, ainda ingerindo grandes quantidades de sódio na dieta. Este procura seu atendimento com grande dispneia decorrente de retenção hídrica. Qual das medicações abaixo utilizadas atua diminuindo pressão da pré-carga ventricular esquerda?
Nitroglicerina, Furosemida e Morfina ↓ pré-carga ventricular esquerda em ICC.
Em pacientes com insuficiência cardíaca e retenção hídrica, a redução da pré-carga ventricular esquerda é crucial. Nitroglicerina (vasodilatador venoso), Furosemida (diurético de alça) e Morfina (vasodilatação venosa e ansiolítico) atuam de diferentes formas para alcançar esse objetivo.
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa caracterizada pela incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às demandas metabólicas do corpo, ou fazê-lo apenas com pressões de enchimento elevadas. A retenção hídrica é uma manifestação comum e grave, levando a sintomas como dispneia e edema, e o manejo da pré-carga ventricular esquerda é um pilar do tratamento. A pré-carga ventricular esquerda refere-se ao volume de sangue que enche o ventrículo esquerdo no final da diástole. Reduzir a pré-carga é essencial para aliviar a congestão pulmonar e sistêmica. A nitroglicerina, um nitrato, é um potente venodilatador que promove o acúmulo de sangue nas veias periféricas, diminuindo o retorno venoso ao coração. A furosemida, um diurético de alça, atua nos rins aumentando a excreção de sódio e água, reduzindo o volume intravascular. A morfina, além de seus efeitos analgésicos e ansiolíticos, também causa venodilatação, contribuindo para a redução da pré-carga. O tratamento da IC descompensada com retenção hídrica visa otimizar a hemodinâmica e aliviar os sintomas. A combinação dessas medicações, quando indicada, permite uma abordagem multifacetada para reduzir a pré-carga, melhorar a função cardíaca e a qualidade de vida do paciente. O controle nutricional, especialmente a restrição de sódio, é fundamental para a prevenção de descompensações.
A nitroglicerina é um potente venodilatador, que promove o acúmulo de sangue no leito venoso periférico, diminuindo o retorno venoso ao coração e, consequentemente, a pré-carga ventricular esquerda.
A furosemida, um diurético de alça, aumenta a excreção de sódio e água, reduzindo o volume intravascular e, assim, diminuindo a pré-carga ventricular esquerda, sendo fundamental no tratamento da congestão.
A morfina, além de aliviar a dispneia e a ansiedade, causa venodilatação periférica, o que reduz o retorno venoso ao coração e, consequentemente, a pré-carga ventricular esquerda, sendo útil em situações agudas.
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