FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Paciente, 65 anos, com câncer gástrico diagnosticado recentemente, tem como achado, no exame físico, uma massa em fundo de saco ao toque retal. A esse achado, dá-se o nome de:
Massa em fundo de saco ao toque retal = Prateleira de Blumer (metástase peritoneal).
A Prateleira de Blumer representa a palpação de metástases peritoneais no fundo de saco retovesical ou retouterino, indicando doença avançada.
O câncer gástrico possui diversos epônimos associados às suas metástases. O Nódulo de Virchow (supraclavicular esquerdo), o Nódulo de Irish (axilar esquerdo), o Tumor de Krukenberg (ovários) e a Prateleira de Blumer são sinais clássicos de disseminação. A identificação desses sinais durante o exame físico inicial é crucial para evitar procedimentos invasivos desnecessários e definir o prognóstico do paciente de forma rápida.
É um achado no exame físico (toque retal ou vaginal) que consiste na palpação de uma massa endurecida no fundo de saco de Douglas. Representa a queda de células neoplásicas por gravidade na cavidade peritoneal, caracterizando metástase peritoneal de tumores primários como estômago, pâncreas ou pulmão.
Ambos são sinais de metástase de tumores abdominais. A Prateleira de Blumer localiza-se no fundo de saco (toque retal), enquanto o Nódulo da Irmã Maria José é uma massa palpável na região umbilical, indicando disseminação linfática ou por contiguidade para a cicatriz umbilical.
A presença da Prateleira de Blumer indica que o câncer (geralmente gástrico) está em estágio avançado (M1 - metástase à distância), o que geralmente contraindica cirurgias com intenção curativa e direciona o tratamento para cuidados paliativos ou quimioterapia sistêmica.
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