AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2024
No exame pélvico bimanual, a posição do útero é identificada conforme figura a seguir:A figura acima apresenta um:
Útero antevertido: corpo uterino inclinado para frente em relação ao colo, formando um ângulo com a vagina.
O exame pélvico bimanual permite avaliar a posição e mobilidade do útero. A posição antevertida é a mais comum, onde o útero se inclina anteriormente em relação ao eixo da vagina. A anteflexão descreve a curvatura do corpo uterino sobre o colo, também para frente. A figura mostra claramente o útero inclinado para frente, caracterizando a anteversão.
O exame pélvico bimanual é uma ferramenta diagnóstica fundamental na ginecologia, permitindo a avaliação da anatomia dos órgãos reprodutores femininos, incluindo o útero, ovários e anexos. A correta identificação da posição uterina é crucial para a interpretação de achados e para o planejamento de procedimentos, sendo uma habilidade essencial para o residente. A posição do útero é descrita em relação ao eixo da vagina (versão) e à curvatura do corpo em relação ao colo (flexão). As posições mais comuns são a anteversão (útero inclinado para frente em relação à vagina) e a anteflexão (corpo uterino curvado para frente sobre o colo). A retroversão e retroflexão são variações anatômicas normais, mas menos frequentes, e não patológicas por si só. Durante o toque vaginal bimanual, o examinador palpa o colo uterino e, com a outra mão sobre o abdome, tenta identificar o fundo uterino e sua orientação. A posição uterina pode influenciar a percepção de dor pélvica, a facilidade de inserção de dispositivos intrauterinos (DIU) e a interpretação de massas anexiais. O conhecimento dessas variações anatômicas é essencial para o diagnóstico diferencial e o manejo adequado das pacientes.
Útero antevertido significa que o corpo uterino está inclinado para frente em relação ao eixo da vagina. Útero antefletido significa que o corpo uterino está curvado para frente em relação ao colo uterino. Ambas as posições são consideradas normais e frequentemente coexistem.
A posição mais comum é a anteversofletida, onde o útero está inclinado para frente (anteversão) e o corpo uterino está curvado sobre o colo (anteflexão). A retroversão e retroflexão são variações normais, mas menos comuns.
A identificação da posição uterina é importante para a correta interpretação de sintomas (como dor pélvica ou dispareunia), para procedimentos ginecológicos (como inserção de DIU) e para a avaliação de massas pélvicas, pois a posição pode influenciar a palpação e a localização de estruturas.
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