Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2026
Paciente de 61 anos, pós-menopausa, com osteopenia diagnosticada. Nega fraturas prévias. Qual orientação preventiva deve ser priorizada?
Osteopenia sem fratura → Estilo de vida + Cálcio/Vit D. Bifosfonatos se FRAX de alto risco.
Na osteopenia sem fatores de risco adicionais ou fraturas prévias, o foco inicial é a modificação de hábitos e aporte nutricional para evitar a progressão para osteoporose.
A osteopenia é uma zona cinzenta entre a densidade óssea normal e a osteoporose (T-score entre -1,0 e -2,49). O manejo foca na redução da perda óssea fisiológica da menopausa através da otimização do substrato mineral e estímulo mecânico. A avaliação deve ser individualizada, considerando o risco de quedas, o histórico familiar e o cálculo do risco absoluto de fratura em 10 anos.
O tratamento com bifosfonatos na osteopenia é indicado se houver alto risco de fratura pelo FRAX (geralmente >3% para quadril ou >20% para fraturas maiores) ou se houver fratura prévia por fragilidade, independentemente do T-score.
Geralmente recomenda-se 1000-1200mg de cálcio elementar/dia (preferencialmente via dieta) e níveis de Vitamina D acima de 30 ng/mL para pacientes em risco de osteoporose ou com osteopenia diagnosticada.
Exercícios de resistência (musculação) e atividades de impacto leve a moderado são fundamentais, pois o estresse mecânico estimula a atividade osteoblástica e a mineralização óssea, além de melhorar o equilíbrio e reduzir quedas.
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