CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2013
Em um paciente presbíope, com ponto próximo de seu sistema óptico a 33 cm e ponto remoto a 40 cm: A lente corretiva desse paciente para longe é:
Lente para longe (D) = 1 / Ponto Remoto (m). Se PR = 0,4m → 1/0,4 = 2,5D (Miopia → -2,50DE).
A correção para longe em um paciente míope é definida pela lente que posiciona o ponto remoto no infinito. O valor da dioptria é o inverso da distância do ponto remoto em metros.
A óptica geométrica aplicada à oftalmologia baseia-se na relação entre a vergência da luz e as distâncias focais. O ponto remoto (punctum remotum) é o ponto conjugado à retina quando o músculo ciliar está totalmente relaxado. Em pacientes míopes, este ponto situa-se entre o infinito e o olho. A correção óptica visa tornar o olho artificialmente emétrope, movendo o ponto remoto para o infinito. Neste cenário, o paciente possui um PR de 40 cm. Convertendo para metros (0,4 m) e aplicando a fórmula da potência dióptrica (P = 1/d), obtemos 2,5 dioptrias. Sendo o erro refracional uma miopia (foco à frente da retina), a lente deve ser negativa (-2,50 DE). A presbiopia mencionada é confirmada pela baixa amplitude de acomodação, mas não altera o cálculo da lente de longe, apenas a necessidade de adição para leitura.
O ponto remoto (PR) é o ponto mais distante que um olho consegue focar sem usar a acomodação. Para um olho míope, o PR está a uma distância finita. A lente necessária para corrigir a visão de longe deve ter seu foco principal coincidindo com o PR do paciente. A fórmula é D = 1/f (em metros). Se o PR é 40 cm (0,4 m), a dioptria é 1/0,4 = 2,5. Como é miopia, a lente é divergente: -2,50 DE.
O ponto próximo (PP) é a menor distância em que o olho consegue manter o foco nítido usando o máximo de sua capacidade de acomodação. A diferença entre a dioptria do ponto remoto e a do ponto próximo define a amplitude de acomodação do paciente. No caso clínico, o PP a 33 cm (3,00 D) e o PR a 40 cm (2,50 D) indicam uma amplitude de acomodação muito baixa (0,50 D), típica de um presbíope avançado.
A lente é negativa (divergente) porque o paciente apresenta um ponto remoto a uma distância finita à frente do olho (40 cm), o que caracteriza a miopia. Em um olho emétrope, o ponto remoto está no infinito. Para trazer a imagem de objetos distantes para a retina sem esforço acomodativo, o míope precisa de lentes que 'afastem' o ponto de foco.
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