CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Assinale a alternativa que localiza corretamente o ponto remoto na emetropia, miopia e hipermetropia, respectivamente
Ponto Remoto: Emetropia = Infinito; Miopia = Real/Finito; Hipermetropia = Virtual/Atrás do olho.
O ponto remoto é o ponto de maior distância focado na retina com a acomodação em repouso; sua localização define o estado refrativo do olho.
O estudo dos pontos conjugados (ponto remoto e ponto próximo) é a base da óptica clínica e da prescrição de lentes corretoras. Na emetropia ideal, o sistema óptico foca raios paralelos exatamente na retina, situando o ponto remoto no infinito óptico. Nos erros de refração (ametropias), essa relação é quebrada. Na miopia, o ponto remoto está a uma distância finita (real), o que explica por que esses pacientes enxergam bem de perto, mas mal de longe. Na hipermetropia, o ponto remoto é virtual, exigindo que o paciente utilize sua reserva acomodativa para trazer o foco para a retina, o que pode levar à astenopia. O entendimento desses conceitos permite ao oftalmologista compreender como as lentes esferocilíndricas deslocam o ponto remoto para o infinito, corrigindo a ametropia para a visão de longe.
O ponto remoto é definido como o ponto do espaço que é conjugado com a retina quando o músculo ciliar está em relaxamento total, ou seja, quando a acomodação é zero. É o ponto mais distante que um olho consegue ver com nitidez sem realizar esforço acomodativo. A distância do ponto remoto ao olho é o inverso da dioptria do erro refrativo (em metros). Por exemplo, um míope de -2.00 D tem seu ponto remoto a 0,5 metros (50 cm) à frente do olho.
No olho hipermetrope, o poder convergente do sistema óptico é insuficiente em relação ao comprimento axial do globo ocular. Com a acomodação relaxada, os raios paralelos vindos do infinito convergiriam para um ponto atrás da retina. Para que a imagem fosse focada na retina sem acomodação, os raios incidentes precisariam ser previamente convergentes. O ponto de convergência desses raios incidentes situa-se atrás do olho, caracterizando um ponto remoto virtual. Por isso, o hipermetrope precisa acomodar (aumentar o poder dióptrico) mesmo para ver objetos distantes.
Na miopia, o olho apresenta um excesso de poder dióptrico ou um comprimento axial aumentado. Raios paralelos vindos do infinito convergem antes de atingir a retina. Para que a imagem seja focada na retina com a acomodação relaxada, o objeto deve estar a uma distância finita à frente do olho, de modo que os raios cheguem ao olho com uma certa divergência. Portanto, o ponto remoto do míope é real e situa-se em uma distância mensurável à frente do plano principal do olho.
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