CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
Qual o ponto próximo (PP) em centímetros de um míope de -6,0 D e amplitude de acomodação de 2,0 D?
PP (cm) = 100 / (Ametropia + Amplitude de Acomodação).
O ponto próximo é o inverso da soma da ametropia com a amplitude de acomodação, representando a distância máxima de foco nítido.
Na óptica oftálmica, o estado refrativo do olho determina onde os objetos são focados. O míope tem um excesso de poder convergente, o que coloca seu ponto remoto à frente do infinito. Quando esse paciente utiliza sua amplitude de acomodação, ele traz o ponto de foco ainda mais para perto. O cálculo do Ponto Próximo (PP) é essencial para entender as necessidades visuais de pacientes présbitas e míopes. No exemplo dado, a miopia de 6 dioptrias somada à capacidade acomodativa de 2 dioptrias resulta em um foco a 12,5 cm. Esse conceito é aplicado clinicamente na prescrição de adições para perto e na avaliação da fadiga visual (astenopia) em pacientes com baixa amplitude acomodativa.
O Ponto Próximo (PP) é a distância mais próxima em que o olho consegue focar com o esforço máximo de acomodação. A fórmula básica é PP = 1 / (Dioptria da Ametropia + Amplitude de Acomodação). No caso de um míope de -6,0 D, ele já possui 6,0 D de 'poder' natural para perto. Somando-se a amplitude de acomodação de 2,0 D, temos um poder total de 8,0 D. Assim, PP = 1 / 8 = 0,125 metros, ou 12,5 cm.
O ponto remoto (PR) é o ponto mais distante que o olho consegue ver com nitidez sem usar a acomodação. Para um míope, o PR está a uma distância finita à frente do olho (PR = 1 / Miopia). Para um míope de -6,0 D, o PR é 1/6 = 0,166 metros (16,6 cm). Qualquer objeto além dessa distância será visto de forma embaçada sem correção.
A amplitude de acomodação diminui progressivamente com a idade devido à perda de elasticidade do cristalino e alterações no músculo ciliar, processo conhecido como presbiopia. Geralmente, começa a afetar a leitura por volta dos 40-45 anos, quando a amplitude cai para menos de 3,0 ou 4,0 dioptrias, tornando o ponto próximo desconfortavelmente distante para atividades de perto.
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