CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Um paciente apresenta-se, após cirurgia refrativa, miopia de -1,00 DE. Considerando que, antes da cirurgia, ele era míope de -2,00 DE e conseguia ver nítido até 20 cm quando sem a correção, qual o novo ponto próximo do paciente?
Ponto Próximo (m) = 1 / (Amplitude de Acomodação + Miopia Residual).
Para calcular o novo ponto próximo, deve-se primeiro determinar a amplitude de acomodação do paciente e somá-la à sua nova ametropia (miopia residual).
O entendimento da óptica geométrica é essencial para prever os resultados funcionais de cirurgias refrativas, especialmente em pacientes pré-presbitas ou presbitas. A miopia 'ajuda' na visão de perto ao deslocar o ponto remoto e o ponto próximo para distâncias menores. Ao reduzir a miopia de um paciente, estamos efetivamente afastando seu ponto próximo. Este cálculo demonstra que, embora a visão de longe tenha melhorado (de -2,00 para -1,00), o esforço necessário para ler na mesma distância anterior aumentou, ou a distância mínima de foco se afastou, o que deve ser discutido com o paciente no pré-operatório para alinhar expectativas sobre a visão de perto.
O paciente via nítido até 20 cm (0,2 m) sendo míope de -2,00 DE. A potência total necessária para ver a 20 cm é 1/0,2 = 5,00 D. Como ele já tinha -2,00 D de miopia (que o ajudava a ver de perto), sua amplitude de acomodação real é 5,00 D - 2,00 D = 3,00 D.
Após a cirurgia, o paciente ficou com -1,00 DE de miopia residual. Sua capacidade total de foco para perto agora é a soma da sua amplitude de acomodação (3,00 D) com sua nova miopia (-1,00 D), totalizando 4,00 D. O ponto próximo é o inverso dessa potência: 1 / 4,00 = 0,25 m ou 25 cm.
O ponto próximo é a menor distância em que um objeto pode ser focado nitidamente com o esforço máximo de acomodação. Ele depende da idade do paciente (perda de elasticidade do cristalino/presbiopia) e do seu erro refracional não corrigido (míopes têm pontos próximos mais curtos que emétropes).
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