SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2020
O ponto de Palmer é:
Ponto de Palmer = margem costal esquerda, linha hemiclavicular. Acesso seguro para agulha de Veress.
O ponto de Palmer é um local alternativo e seguro para a inserção da agulha de Veress na videolaparoscopia, localizado na margem costal esquerda, na linha hemiclavicular. É especialmente útil em pacientes com cirurgias abdominais prévias ou distensão abdominal, minimizando o risco de lesões viscerais.
O acesso à cavidade abdominal é o primeiro e um dos mais críticos passos em qualquer procedimento videolaparoscópico. A segurança do acesso inicial é primordial para evitar complicações graves, como lesões vasculares ou viscerais. Tradicionalmente, o acesso é feito na cicatriz umbilical, mas em certas situações, como cirurgias abdominais prévias com risco de aderências, obesidade ou distensão abdominal, locais alternativos são preferíveis. O ponto de Palmer, localizado na margem costal esquerda na linha hemiclavicular, é um desses pontos alternativos. Ele é considerado um local seguro para a inserção da agulha de Veress para a criação do pneumoperitônio, pois geralmente está livre de aderências e oferece uma distância adequada para a cavidade abdominal. A técnica de Palmer é uma manobra importante no arsenal do cirurgião laparoscopista para garantir um acesso seguro e minimizar riscos. O domínio das diferentes técnicas de acesso e o conhecimento dos pontos anatômicos de referência são essenciais para a prática segura da videolaparoscopia. A escolha do ponto de acesso deve ser individualizada para cada paciente, considerando seu histórico cirúrgico e características anatômicas, visando sempre a máxima segurança e eficácia do procedimento.
O ponto de Palmer está localizado na margem costal esquerda, na linha hemiclavicular, aproximadamente 3 cm abaixo do rebordo costal. É um local alternativo para a inserção da agulha de Veress na videolaparoscopia, considerado mais seguro em certas situações para evitar lesões viscerais.
O ponto de Palmer é preferencial em pacientes com cirurgias abdominais prévias (risco de aderências periumbilicais), obesidade mórbida, distensão abdominal significativa ou suspeita de hérnia umbilical. Ele oferece um acesso mais seguro ao peritônio livre de aderências.
A agulha de Veress é utilizada para criar o pneumoperitônio, que é a insuflação de gás (geralmente CO2) na cavidade abdominal. Isso cria um espaço de trabalho para o cirurgião, afastando as vísceras e permitindo a visualização e manipulação dos órgãos.
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