Ponto Lacrimal Supranumerário: Diagnóstico e Conduta

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto à alteração mostrada na foto.

Alternativas

1. A) Trata-se de condição adquirida.
2. B) Geralmente é assintomática e não requer tratamento.
3. C) Aproximadamente 2/3 dos pacientes apresentam obstrução do ducto lacrimonasal concomitantemente.
4. D) Causa frequentemente olho seco por maior vazão de lágrima.

Pérola Clínica

Ponto lacrimal supranumerário = achado incidental, geralmente assintomático e sem conduta.

Resumo-Chave

Pontos lacrimais acessórios são malformações congênitas raras que raramente causam sintomas como epífora, sendo a observação a conduta padrão na maioria dos casos.

Contexto Educacional

As anomalias congênitas do sistema lacrimal variam desde a agenesia total até a duplicação de estruturas. O ponto lacrimal supranumerário ocorre devido a uma falha na involução do cordão epitelial ectodérmico durante a embriogênese. Embora visualmente distintos, esses pontos extras frequentemente compartilham o mesmo canalículo ou terminam em fundo cego. A relevância clínica reside em diferenciar essa variante benigna de fístulas lacrimais congênitas, que drenam diretamente do saco lacrimal para a pele e costumam causar sintomas mais evidentes.

Perguntas Frequentes

O que é um ponto lacrimal supranumerário?

É uma anomalia congênita onde o paciente apresenta mais de um ponto lacrimal em uma ou mais pálpebras. Geralmente, o ponto extra está localizado medialmente ao ponto normal e pode ou não estar conectado ao sistema de canalículos.

Quais sintomas podem estar associados?

Na grande maioria dos casos, a condição é assintomática. Raramente, pode haver epífora (lacrimejamento excessivo) se o ponto extra drenar para um sistema canalicular malformado ou se houver fístulas associadas que causem refluxo.

Quando o tratamento é indicado?

O tratamento só é indicado se o paciente apresentar sintomas significativos de obstrução ou infecções recorrentes (dacriocistites). Nesses casos, pode ser necessária a cauterização do ponto acessório ou reconstrução cirúrgica das vias lacrimais.

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